NEJM：导管消融术应对持续性房颤效果
2015-05-07 MedSci MedSci原创
导管消融术在持续性房颤的应用中不如在阵发性房颤中的应用中的效果好。指南建议，在持续性心房颤中，除了隔离肺静脉，辅助底物也需要改变。 因此，研究人员对589例持续房颤患者以1：4：4的比例随机分配，即是消融与单独肺静脉隔离（67例），肺静脉隔离电描示出复杂碎裂活性加消融（263例），在整个左心房顶部和二尖瓣峡部肺静脉电隔离以及附加线性消融（259例）。随访时间为1
导管消融术在持续性房颤的应用中不如在阵发性房颤中的应用中的效果好。指南建议，在持续性心房颤中，除了隔离肺静脉，辅助底物也需要改变。
因此，研究人员对589例持续房颤患者以1：4：4的比例随机分配，即是消融与单独肺静脉隔离（67例），肺静脉隔离电描示出复杂碎裂活性加消融（263例），在整个左心房顶部和二尖瓣峡部肺静脉电隔离以及附加线性消融（259例）。随访时间为18个月。主要终点是一个射频消融后复发的免受任何记录房颤持续时间超过30秒。
单独肺静脉隔离手术时间比其他两个程序显著缩短（P<0.001）。18个月后，分配到肺静脉隔离的患者中59%的患者无复发房颤，与分配给肺静脉隔离加复杂的电图消融的患者（46%）和分配给肺静脉隔离加线性消融患者（49％）比较（P=0.15）。此外，三组之间的次要终点没有显著的差异，包括经过两次消融术后免受房颤和任何房性心律失常。手术后的并发症包括填塞（3例），脑卒中或短暂性脑缺血发作（3例），心房食道瘘（1例）。
在持续性房颤患者中，我们发现当肺静脉隔离进行任何线性消融或复杂碎裂电位消融时，房颤复发率并没有明显降低。
原始出处：
Atul Verma, M.D., Chen-yang Jiang, M.D., Timothy R. Betts, M.D., M.B., Ch.B., Jian Chen, M.D., Isabel Deisenhofer, M.D., Roberto Mantovan, M.D., Ph.D., Laurent Macle, M.D., Carlos A. Morillo, M.D., Wilhelm Haverkamp, M.D., Ph.D., Rukshen Weerasooriya, M.D., Jean-Paul Albenque, M.D., Stefano Nardi, M.D., Endrj Menardi, M.D., Paul Novak, M.D., and Prashanthan Sanders, M.B., B.S., Ph.D. for the STAR AF II Investigators,Approaches to Catheter Ablation for Persistent Atrial Fibrillation,NEJM,2015.5.7
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