Eur Respir J：重症慢性阻塞性肺疾病加重该如何停止无创通气？
2017-07-08 xing.T MedSci原创
急性高碳酸血症性呼吸衰竭（AHRF）恢复后延长夜间NIV不能预防既往没有进行家庭通气的COPD患者后续的AHRF复发，并且导致更长的IRCU停留。因此，当患者疾病发作解决和可以耐受无辅助呼吸后可以直接停止NIV。
近日，呼吸疾病领域权威杂志Eur Respir J上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估采用无创通气（NIV）治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性高碳酸血症性呼吸衰竭（AHRF）恢复后延长夜间NIV是否可以防止AHRF的再次复发。
研究人员在120例COPD患者中进行了一项随机对照试验，这些患者既往没有进行家庭通气，因AHRF入院和接受NIV治疗。当病情发作被解决时，患者对无辅助呼吸4小时耐受性良好，这些患者被随机分配接受NIV三个额外夜间的NIV（n=61）或直接停用NIV（n=59）。该研究的主要结局是停用NIV后8天内复发的AHRF。
除了在直接停用NIV组可以观察到一个较短的中间呼吸监护病房（IRCU）停留时间中位数（四分位距）（4（2-6） vs. 5（4-7）天，P=0.036）外，在停用NIV后AHRF复发（直接停用和夜间NIV组分别为10（17%） vs. 8（13%），P=0.56）、长期呼吸机依赖、住院停留时间和6个月再次入院或生存上差异无统计学意义。
急性高碳酸血症性呼吸衰竭（AHRF）恢复后延长夜间NIV不能预防既往没有进行家庭通气的COPD患者后续的AHRF复发，并且导致更长的IRCU停留。因此，当患者疾病发作解决和可以耐受无辅助呼吸后可以直接停止NIV。
原始出处：
Jacobo Sellares,et al. Discontinuing noninvasive ventilation in severe chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: a randomised controlled trial. Eur Respir J. http://erj.ersjournals.com/content/50/1/1601448
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