JAMA：万古霉素联合抗葡萄球菌β-内酰胺类抗生素治疗MRSA菌血症
2020-02-12 MedSci MedSci原创
研究发现，对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症患者，在标准治疗方案中添加抗葡萄球菌β-内酰胺类抗生素不会改善患者死亡率
研究在4个国家，27个医疗中心开展，352名MRSA菌血症患者参与，随机接受静脉注射万古霉素或达托霉素素标准治疗（n=178）或联合抗葡萄球菌β-内酰胺类抗生素（氟氯西林、氯唑西林或头孢唑啉，n=174），持续7天。研究的主要终点是死亡率、第5天持续菌血症、微生物复发和微生物治疗失败的90天复合终点。次要结果包括第14、42和90天的死亡率，第2和5天的持续菌血症，急性肾损伤（AKI），微生物复发，微生物治疗失败，静脉抗生素持续时间。
参与研究的患者平均年龄62.2岁，女性占34.4%，98%的患者完成研究。联合治疗组主要终点发生率为35%，标准治疗组为39%。9个次要终点中，7个无显著差异。联合治疗组90天全因死亡35例（21%），标准治疗组为28例（16%）；第5天持续菌血症，联合治疗组19例（11%），标准治疗组35例（20%）；AKI事件联合治疗组34例（23%），标准治疗组9例（6%）。
研究发现，对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症患者，在标准治疗方案中添加抗葡萄球菌β-内酰胺类抗生素不会改善患者死亡率。
原始出处：
Steven Y. C. Tong et al. Effect of Vancomycin or Daptomycin With vs Without an Antistaphylococcal β-Lactam on Mortality， Bacteremia， Relapse， or Treatment Failure in Patients With MRSA Bacteremia A Randomized Clinical Trial. JAMA. February 11， 2020
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