Stroke：超急性卒中不推荐强化胰岛素治疗
2012-10-08 网络 网络
2012年6月14日，《卒中》杂志（Stroke）在线发表一项比较强化胰岛素治疗（IIT）和常规皮下胰岛素治疗超急性卒中患者的研究，结果表明：虽然IIT可以改善卒中患者首个24小时血糖控制，但却与梗死进展相关，因此对超急性缺血性卒中患者不推荐进行IIT治疗。 研究共纳入180例患者，经MRI证实为缺血性脑卒中，美国国立卫生研究院卒中量表评分为5~25分（发病<６小时），这些
2012年6月14日，《卒中》杂志（Stroke）在线发表一项比较强化胰岛素治疗（IIT）和常规皮下胰岛素治疗超急性卒中患者的研究，结果表明：虽然IIT可以改善卒中患者首个24小时血糖控制，但却与梗死进展相关，因此对超急性缺血性卒中患者不推荐进行IIT治疗。
研究共纳入180例患者，经MRI证实为缺血性脑卒中，美国国立卫生研究院卒中量表评分为5~25分（发病<６小时），这些患者随机接受IIT或常规皮下胰岛素治疗24小时。纳入标准并不包括高血糖，同时进行对照MRI检查和3个月随访（功能预后和严重不良反应）。主要终点是检测24小时内平均毛细血管血糖<7mmol/L的患者比例。次要终点为IIT是能否延缓梗死进展。该研究为意向治疗分析，排除了毛细血管血糖检查漏检>3次的患者（n=4）。
研究结果如下：IIT组首个24小时平均毛细血管血糖<7 mmol/L的患者比例高于常规皮下胰岛素治疗组（95.4% [83 /87]对67.4% [60/89]; P<0.0001）。常规皮下胰岛素治疗组较IIT组梗死进展更低（平均10.8 cm3；95% CI，6.5–22.4对27.9 cm3; 14.6–40.7；增加60%；P=0.04）；二者功能预后（45.6% [41 of 90]对45.6% [41 of 90])，死亡(15.6% [14 /90] 对10% [9 of 90])，严重不良事件(38.9% [35 /90]对35.6% [32 /90]) 均无显著差异。
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