Europace：存在危险因素的无症状性房颤的发生率

房颤是临床上最常见的持续性心律失常，其在普通人群中的发病率至少为1%，在大于40岁的人群中，每4人中就有1人至少经历过1次房颤发作。随着西方国家老龄化的进程，预计在30年后房颤患者将增加2倍甚至3倍。许多房颤患者无明显症状，因此不能得到诊断，许多房颤都是在出现脑卒中、心衰等并发症后才被诊断。房颤的主要并发症是脑卒中，可严重影响患者的预后和生活质量，口服抗凝药物可预防2/3的脑卒中发生，一些研究发现延长心电图监测时间可提高卒中患者房颤的检出率。

标准12导联心电图是诊断房颤的最重要的工具，但是心电图检查需要在医疗机构内进行，因此今年来设计出了一种简单的可携带式的心电图记录仪：OMRON HCG 801w ECG，它可成功检查出房颤，敏感性为99%，特异性为96%。

房颤的相关危险因素与脑卒中的危险因素相似，这些危险因素包括高龄、男性、高血压、糖尿病、心梗病史及瓣膜性心脏病，其他少见的危险因素还包括肥胖、睡眠呼吸障碍、过度饮酒及遗传因素。为提高具备危险因素的无症状性房颤患者的检出率，Samol A等采用OMRON HCG 801w ECG检测了高血压、糖尿病、脑卒中患者无症状性房颤的发生率。

该研究共入选132例患者，所有患者无诊断明确的房颤病史，其中76例患者就诊于糖尿病、高血压及血脂异常门诊，56例患者就诊于脑卒中门诊，所有患者均采用便携式单导联心电图记录仪OMRON HCG 801w ECG记录，结果提示：共用7例患者发现无症状性房颤，发病率为5.3%，其中4例为脑卒中患者，2例为糖尿病患者，1例为高血压患者，患者的平均CHADS2评分为2分，具备危险因素的患者房颤发生率明显升高，其中仅有高血压患者房颤的发生率为3%，具备两项危险因素的患者房颤发生率为7%，具备脑卒中、高血压、糖尿病3项危险因素的患者房颤发生率为11%。

通过该项研究可得出以下结论：简单的心电图记录可提高以心血管事件为首发症状的房颤患者的检出率，这在具有多种危险因素的患者中更明显，但目前还需要更大规模的临床研究证实。

与房颤相关的拓展阅读：

• Europace：成功的导管消融可减少CHA2DS2-VASc评分≥1分房颤患者的心血管事件发生
• Europace：一项关于房颤的流行病学及发病率的研究
• Circ Arrhythm Electrophysiol：左室肥厚的高血压患者新发房颤增加SCD风险
• JCE：既往存在胺碘酮相关甲亢的房颤患者导管消融后复发率较高
• Neurology：植入性循环心电检测仪明显提高隐源性卒中的房颤检出率 更多信息请点击：有关房颤更多资讯

Prevalence of unknown atrial fibrillation in patients with risk factors.
AIMS
Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia. 'Silent', undiagnosed AF is often only detected with the first complication, e.g. a stroke. Detection of 'silent' AF prior to the first cerebrovascular event would be valuable to institute adequate therapy and prevent complications related to AF. We performed a simple electrocardiography (ECG) screening for silent AF in patients at risk for AF.
METHODS AND RESULTS
One hundred and thirty-two adult patients (76 male; age: 64 ± 14, mean ± SD) without known AF presenting to the diabetes, hypertension, and dyslipidaemia clinics (76 outpatients in the different clinics), or to the stroke unit (56 stroke survivors) at the University Hospital Muenster were screened for unknown AF using a simple patient-operated, single-channel ECG recorder (Omron hcg-801-e, Germany). Silent AF was found in 7/132 patients (5.3%; four stroke survivors, two diabetics, one patient with hypertension, median CHADS2 score: 2 (25-75 quartiles 1-3). The prevalence of AF was higher in patients with multiple risk factors for stroke and AF: AF was found in 3% (1/32) patient with hypertension and no other risk factors for AF, but in 7% (5/71) patients with two risk factors including stroke patients (diabetes and hypertension, stroke, or stroke and hypertension), and in 11% (1/9) with stroke, hypertension, and diabetes. Standard ECG did not detect further patients with AF.
CONCLUSION
A simple ECG screening could help to detect 'silent' AF prior to the first cerebrovascular events, especially in patients with multiple cardiovascular conditions. Larger studies of such a screening are warranted.