NEJM：声门下狭窄-病例报道
2015-07-19 MedSci MedSci原创
一名55岁的妇女出现运动性呼吸困难和间歇性哮喘6个月余。临床检查发现其有吸气性喘息鸣音。肺活量测定显示扁平吸气和呼气流量 - 容积环（图A;虚线表示基准曲线，而垂直线是指有95％的置信区间）和Empey指数（以1秒用力呼气量[FEV1]在通过呼气峰流速[PEFR]升/每分钟）为12.6，提示有上气道阻塞的迹象。支气管镜下检查发现有声门下狭窄现象（图B所示）。计算机断层扫描发现无外力挤压的同心狭窄气
一名55岁的妇女出现运动性呼吸困难和间歇性哮喘6个月余。临床检查发现其有吸气性喘息鸣音。
肺活量测定显示扁平吸气和呼气流量 - 容积环（图A;虚线表示基准曲线，而垂直线是指有95％的置信区间）和Empey指数（以1秒用力呼气量[FEV1]在通过呼气峰流速[PEFR]升/每分钟）为12.6，提示有上气道阻塞的迹象。支气管镜下检查发现有声门下狭窄现象（图B所示）。计算机断层扫描发现无外力挤压的同心狭窄气管段。最终，决定做环状软骨气管切除吻合术来进行治疗。
术后做组织病理学检查，结果显示为慢性纤维化炎症，排除癌症、血管炎和肉芽肿的可能性。
根据该妇女的临床表现及病理学检查结果，最终诊断其患上的是特发性声门下狭窄。
特发性声门下狭窄是一种罕见的不明原因的炎症过程，最常见于女性声门下区和前后两个气管环处。目前对此病的治疗方案多采取内镜手术、注射糖皮质激素和手术切除。
术后6个月对该患者进行肺功能检测，表现出的流量-容积曲线图近正常化(如图C所示)。做支气管镜下检查可见无刺激性的疤痕（如图D所示）。
原始出处：
Nussbaumer-Ochsner Y, Thurnheer R.IMAGES IN CLINICAL MEDICINE. Subglottic Stenosis.N Engl J Med. 2015 Jul 2;373(1):73.
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