热点：纯中医医院来了！这个并不新鲜的事物为何备受期待？
2019-02-18 冯学功 健康报医生频道
日前，深圳市卫生健康委发布关于公开征求《深圳市纯中医治疗医院设置标准（征求意见稿）》意见的通告。
日前，深圳市卫生健康委发布关于公开征求《深圳市纯中医治疗医院设置标准（征求意见稿）》意见的通告。
初看内容，有些欣喜，因为说明中医还是有能力独当一面的。再一琢磨，又有些尴尬，因为这则新闻折射了一个事实：目前全国大大小小的中医院打着中医的招牌，办的并不是纯正的中医院，西医项目的盈利在一些中医院的收益中占有很大比重，甚至成为医院生存、发展的支柱。与之相反，依靠中医特色办出名堂的中医院却并不多。
在去年年底召开的北京中医药学会学术年会上，北京市中医管理局领导就提出：要扭转中医院过度西化的现状。
为什么中医院不姓“中”？为什么现在办个纯中医医院竟成了新闻？难道举办纯中医医院很困难吗？要想回答上述问题并不容易，因为其中涉及政策法规、经济收入、社会环境、医疗环境等诸多因素。但笔者认为，中医当然可以举办纯中医医院，但要想办好，必须有所为、有所不为。
01纯中医医院自古就有
从中医发展历史看，中医治病多以个体行医为主，但并非没有医院的存在，如大家耳熟能详的太医院，虽说功能较多，但就医疗方面而言，众多医生聚集在一起，为皇亲贵族这样一个庞大的群体提供系统、规范的中医药服务，应该算做医院的范畴。所以，纯中医医院自古以来就有，并非新鲜事物。
而今天，众多中医诊所可以提供特色鲜明的“高纯度”中医诊疗服务，如果将其规模进行扩大，科室设置进一步完善和优化，就形成了中医院。
近年来，广东、山西、山东等地的一些中医院、中西医结合医院陆续尝试开设纯中医科室，可以说是开创了新形势下纯中医规模化治疗的先河。
02大多数中医院难姓“中”
在西医未进入中国前，并不存在“纯中医”“纯中医医院”这些概念，因为“纯”字是多余的，甚至“中医”这个词也是为了区别西医产生的。西医传入国门后，凭借着日渐发展的急救、创伤、手术、诊断等方面的优势，目前在我国医疗格局中已经成了主角，而中医则被视为补充替代疗法。
尽管在政策干预下，我国建立了不少中医院。但按照西医诊疗模式建立的中医院，自然少不了西医的影子。在西医院运营模式基础上，加入中医元素，就称为中医院，这成为当下的普遍现象。即便按中医管理部门硬性要求，中医院内以中医命名的科室也难掩其西化严重的事实。在中医药服务能力不强及医院求生存等多重因素作用下，有些中医院的西医诊疗能力并不逊于西医院，甚至把能开展支架手术、微创手术甚至大型手术作为衡量中医院技术水平的重要指标。
03纯中医医院的五大阻碍
为什么当下难以举办纯中医医院？是因为中医不行吗？当然不是。中医是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，其中蕴含的养生保健智慧及与疾病做斗争的经验，直到今天仍然有效地为我们的健康服务，并且为世界人民所接受与认可。
有人认为中医没有能力举办纯中医医院，原因有五：
一是中医总强调简、便、验、廉，在日益开放的竞争中，低廉的服务价格使得医院难以支撑，更谈不上发展。
二是按照管理西药的模式管理中药，极大地限制了中医诊疗的开展。
三是在涉及医疗安全时，中医师缺乏科学性、规范性、操作性很强的法律体系支持，甚至有时陷入孤立无援的境地。
四是很多中医人员学习了大量西医知识的同时，忽略了中医技能的学习与实践，甚至丢掉了传统中医思维，中医药服务能力明显退化。
五是社会各界包括中医界本身没有认识到中医的长处，却把西医的长处与中医的短处相比较，结论自然是负面甚至是令人沮丧的。
04明确中医优势病种是前提
面对两种医学体系并存的现状，举办纯中医医院就对从业者提出了较高的要求。西医在外科、创伤、急救、诊断等领域有优势，但在慢性复杂性疾病、功能性疾病等方面常常束手无策，而中医恰恰弥补了这一不足。治疗自己不擅长的疾病，当然不可能取得好的疗效。纯中医医院的医务人员要明晰中西医两种医学的优势与不足，以尊重科学、生命第一、保护患者、保护自我为原则，明确中医的优势病种、干预时机、干预程度及预期等。如果能对这些做到心中有数，医院就不愁生存和发展。
需要注意的是，深圳市卫生健康委提出的举办纯中医治疗医院，其内涵应该是先借助现代医学检查手段进行分诊或鉴别诊断，找出中医可能解决的疾病，进而采用纯中医手段治疗。纯中医治疗医院中“治疗”二字，是对纯中医医院内涵的必要诠释与界定。
05用好传统技术是关键
选好中医优势病种就可以办好纯中医医院吗？答案是否定的。因为不能熟练运用中医技术有效治疗疾病，优势病种的优势也就无从体现。
一些中医人经常以中医整体观念自诩，认为中医不应该分科，一名优秀的中医大夫应该是全科医生，可以内外妇儿通治。而现实是，目前中医队伍中，真正像扁鹊那样可以按需求随时调整专业的大家实在罕见。“中医不分科”，这个观点是局限的、片面的，中医全科医生有更深层次的内涵与更高的要求。
《素问·异法方宜论》中列出了砭石、九针、毒药、灸焫、导引按蹻五种中医常用的治法，并提出“杂合以治，异法方宜”的观点，意指根据病情选择合适疗法，以取效为最终目的。这提醒我们，中医治疗方法众多，掌握上述五术者才能称得上是中医全科医生。换句话说，仅会一法者实在算不上合格的中医，诚如药王孙思邈所言：“针灸而不药，药不针灸，尤非良医也”。以临床常见的颈性眩晕为例，中药、针灸、针刀、整骨（脊）等皆为有效的治疗方法，如能全面掌握，选择单独或组合应用，无疑会大大提高临床疗效。
综上所述，办好纯中医医院的关键是有所为、有所不为。“有所为”是找出中医可以解决的疾病，从众多中医适宜技术中筛选出安全、高效者并加以配合，以“组合拳”治疗优势病种，真正发挥中医药的特色和优势。“有所不为”是对西医擅长的病种选择西医进行治疗，生命至上，安全第一。相信基于此种理念开办纯中医医院，一定可以实现长足发展。
（文/北京市中西医结合医院脑病科主任 冯学功）
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#中医医院#
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纯中医医院的影响。
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中医中药，大多被人诋毁，不过梅斯里总是客观公正的
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