新发现！用好常见降压药，或可降低结直肠癌发病风险

结直肠癌又称为大肠癌，是一种常见的胃肠道肿瘤疾病。据数据显示，每年全球约有180万结直肠癌新发病例，占所有肿瘤发病数的10.9%，致死人数占所有因肿瘤死亡人数的9.2%，给人类健康带来极大危害。

近年来，越来越多的证据显示，抗血管生成药物可作用于肿瘤微环境，使现有肿瘤血管退化，同时抑制肿瘤新生血管生成。血管张力、结构和功能在全身性高血压中也发生改变。少数动物模型研究表明，用于控制高血压的药物也可能干扰肿瘤血管功能和免疫细胞对肿瘤微环境的募集。

发表在Cancer Causes Control杂志的一项荟萃分析，对五类抗高血压药物与结直肠癌风险的关系进行了分析，包括血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂（BBs）、钙通道阻滞剂（CCBs）以及利尿剂。

研究人员检索了MEDLINE、Embase、Web of Science和Cochrane数据库，以确定评估ACEI、ARBs、BBs、CCBs和利尿剂与结直肠癌风险关系的相关研究。结果显示，没有观察到，抗高血压药物与结直肠癌发生风险具有显著关联。另外，各项研究存在相当大的异质性，部分原因是研究设计和地点的不同。当按研究地点分层时，亚洲人群使用ARB类药物时，结直肠癌风险明显降低。

无独有偶，在2020年7月，一项发布在Hypertension杂志上的回顾性研究也发现，通常用于治疗高血压的药物也会降低患结直肠癌的风险。服用高血压药物如ACEI/ARB的患者，在接下来的3年内患结肠直肠癌的风险降低了22%。其次，ACEI和ARB的药物受益常见于55岁或以上的患者和有结肠息肉病史的患者。

事实上，不仅仅是结直肠癌，不同抗高血压药物对特定部位的癌症发生风险也不同。2021年发表在J Clin Med杂志的一项研究，评估抗高血压药物使用与高血压患者发生癌症的风险之间的关系。

该研究共收纳了70549名高血压患者，不同抗高血压药物使用可降低特定部位的癌症发生风险，比如ARB与肝癌和胃癌的风险下降有关；BBs与胰腺癌的癌症风险降低有关；CCBs与胃癌风险降低有关；利尿剂与乳腺癌风险降低有关。ARB作为治疗高血压的一线药物已取到诸多临床证据，并在国内外指南中推荐为一线降压药。ARB类药物的品种繁多，常以沙坦命名，目前沙坦类药物包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦和阿利沙坦，这7种沙坦类药物均可安全有效的降压。

总之，许多研究已经将高血压与癌症风险的增加联系起来，这也表明，更多的人认为，控制高血压才是预防癌症的一种有效的方法。同时，抗高血压药物也可通过干扰肿瘤微环境和血管系统以及控制血压这两种机制来帮助癌症患者获得更好的疗效。

参考资料

1.Qi J, An R, Bhatti P, Spinelli JJ, Murphy RA. Anti-hypertensive medications and risk of colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Cancer Causes Control. 2022 Jun;33(6):801-812. doi: 10.1007/s10552-022-01570-1. Epub 2022 Mar 21. PMID: 35314908.

2.Balkrishnan, R., et al., Associations between initiating antihypertensive regimens on stage I–III colorectal cancer outcomes: A Medicare SEER cohort analysis. Cancer Medicine, 2021. 10(15): p. 5347-5357.

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