世界无烟日--吸烟家庭的忧患，为爱戒烟！
2017-05-31 MedSci MedSci原创
【1】Sci Rep：吸烟与戒烟居然都会影响空间视力！//m.capotfarm.com/article/show_article.do?id=75c8986495e香烟是一种复杂的化学混合物，包括一氧化碳、氨、吡啶、甲苯和尼古丁等有损健康的成分。虽然认知功能在重度吸烟者中得到很好的记录，但是，关于空间视觉的表征相关研究较少。近期，在杂志Sci Rep上的一项研究通过对比灵敏度函数（CS
今天是第30个世界无烟日，2017年我国世界无烟日活动的主题是“无烟，健康，发展”。吸烟危害的不仅仅是吸烟者本人的健康，周围的其他人也会因被动吸烟而影响身体健康。在吸烟的家庭，被动吸烟的孩子面临更多的疾病风险。今年的世界无烟日，梅斯医学呼吁大家：为爱戒烟，与家人共享健康美好时光！
香烟是一种复杂的化学混合物，包括一氧化碳、氨、吡啶、甲苯和尼古丁等有损健康的成分。虽然认知功能在重度吸烟者中得到很好的记录，但是，关于空间视觉的表征相关研究较少。
近期，在杂志Sci Rep上的一项研究通过对比灵敏度函数（CSF）（一种测量空间视觉的严格程序）来调查吸烟效应。此项研究数据来自48名参与者，一组非吸烟者（n = 16），一组慢性和重型吸烟者（n = 16）以及被剥夺吸烟者（n = 16）；参与者的年龄在20-45岁之间。
研究者们使用空间频率范围从0.25到20个循环每度的正弦波光栅。所有受试者均无任何神经障碍、可识别的眼部疾病、并具有正常的敏锐度。在镜下检查和光学相干断层扫描检查中未发现异常。但是，与预期相反，CSF的组间差异很大。与非吸烟者相比，吸烟者和被剥夺吸烟者的对比敏感度降低。事后分析表明，被剥夺的吸烟者在所有空间频率上的敏感度较低。
此项结果表明，不仅长期接触卷烟化合物可以影响空间视觉，而且，从尼古丁中撤出也影响了空间视觉。此项研究突出了了解烟草中化合物对视觉空间处理的弥漫效应的重要性。
最近几项以人群为基础的研究表明孕期母亲暴露于吸烟环境会增加后代严重精神疾病的风险（例如，双相情感障碍，精神分裂症）。然而，目前还不清楚这种关联是因果致畸效应还是后代成长过程中吸烟诱发严重精神疾病所引起的。近日研究人员就怀孕期间吸烟和后代严重的精神疾病之间的关系进行研究。
研究收集分析了1983年至2001年1680219新生儿的资料，对在怀孕期间吸烟和严重的精神疾病的后代之间的关联进行估计。同时研究者还将吸烟与家庭成员内部发生精神疾病进行统计，检测的家族遗传和环境因素对新生儿精神病的影响。
研究中涉及的新生儿中，816775名（48.61%）为女性。在总人口水平，怀孕期间暴露于中高度水平吸烟环境的后代有更高的严重心理疾病发病率(孕期中度吸烟风险比1.25，95% CI 1.19-1.30；孕期高度吸烟风险比1.51，95% CI 1.44-1.59)与先前研究结果一致，但将上述结果通过家族环境因素调整后，其风险比降低，家庭内协变量调整发现吸烟导致的后代严重精神病风险大幅减低，缺少统计学意义(孕期中度吸烟风险比1.09，95% CI 0.94-1.26；孕期高度吸烟风险比1.14，95% CI 0.96-1.35)。
尽管吸烟对于后代有种种不利因素，但这项以人口和家庭为基础的研究表明，怀孕期间吸烟与后代严重的精神疾病风险间并无显著的统计学关联。
母亲孕期吸烟及低出生体重都与儿童视网膜发育受损相关，该研究目的是探讨未成年儿童视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与孕期吸烟及低出生体重之间的关联。
哥本哈根儿童队例2000眼科研究是一项前瞻性的、以人群为基础的得出生队例研究，该研究包括2000年在哥本哈根、丹麦出生的所有儿童（n=6090人）。通过与儿童父母进行访谈获取母亲孕期吸烟信息，从丹麦医疗出生登记处获得出生体重、怀孕、医疗历史数据信息。该随访研究在20110501至20121031期间对1406名年龄在11-12岁的儿童进行眼科检查。参与研究的儿童主要为欧洲血统（1296，92.4%）。研究数据在20160701至20160901期间进行分析。
采用光学相干断层扫描仪对11-12岁的儿童进行视盘周围RNFL厚度测量。结果发现，1406名儿童中，1323名儿童被纳入分析，其平均年龄为11.7（SD=0.4），633（47.8%）名为男孩，690（52.2%）名为女孩。平均RNFL厚度为104mum（SD=9.6）。227名儿童的母亲在孕期吸烟，他们的视盘外周RNFL为5.7mum（95%CI，4.3-7.1mum；P<0.001），比均衡年龄、性别、出生体重、高度、体重因素、Tanner阶段的青春期发育、眼轴长度、等效球面折射误差后的母亲孕期不吸烟的儿童的视盘外周RNFL的薄。低出生体重儿（<2500g）的RNFL是3.5mum（95%CI，0.6-6.3mum；P=0.02）比匹配各影响因素的正常的体重儿的RNFL薄。
结果发现，母亲孕期吸烟与低出生体重都是使11-12岁儿童的RNFL更薄的独立的影响因素。这些观察结果支持了先前的发现---宫内和围生期因素对视网膜和视神经有持久的影响。该研究结果也为现行建议---避免孕期吸烟，促进母亲与婴儿健康，提供了支持性证据。
许多研究报道了生活方式因素对睾丸功能、精子参数和垂体-性腺轴的负面影响，但是，由于对普通群体的研究很少，结论很难定下。
最近，研究人员尝试去阐释突然的生活方式改变对年轻男性生殖功能早的和晚的短期影响。研究人员将参加葡萄牙学术活动的36名健康男性学生作为研究对象，并在三个时间点让他们提供了精液样本和答复的调查问卷。在学术活动期间，酒精和烟草的消费分别增加了8倍和2倍，并导致了精液质量的有害影响。在活动一周后，研究人员发现了精液的量、精子运动性和正常形态都变差，并且不能游动的精子数量、头部和中部缺陷以及精子氧化压力都表现为增加。另外，学术活动三个月后，除了体积、运动性和形态变差外，也对精子的密度产生了负面影响，并伴随这附睾、精囊和前列腺功能的降低。最后，研究人员指出，生活方式的突然改变可以促使精子质量的下降，加深了对其病理学上的理解，同时也表明了高酒精和烟草消费与健康年轻男性的精液质量下降有关。
自闭症和自闭症谱系障碍使儿童缺乏像其他孩子那样能与世界互动的能力，自闭症谱系障碍（ASD）的特征是社会互动困难，沟通存在问题和习惯从事重复行为。虽然自闭症谱系障碍的遗传背景有很多的研究，但环境因素有可能导致患病率随时间的变化。啮齿动物实验表明，环境暴露可以对后代产生影响；人类研究表明，父母产前暴露可能在发育变化中发挥重要作用。
这项研究使用父母和儿童的Avon纵向研究（ALSPAC）来验证假设，如果母亲或父亲（F1）在怀孕期间暴露于自己的母亲（F0）吸烟，则后代（F2）患自闭症的风险将增加。我们发现在怀孕期间外祖母吸烟与在社会交往和重复行为措施中有不利评分的孙女（外孙女）之间的联系可以独立预测诊断自闭症。根据这一点，我们将吸烟外祖母的外孙子/女中的自闭症的实际诊断相关联。在怀孕期间祖母吸烟和孙子女自闭症并没有关联。
利用父母对子宫内吸烟进行的代际影响研究有两个原因。首先这是一种容易记忆的习惯；第二，已知妊娠吸烟对儿童发育和DNA甲基化有不利影响，而对下一代的影响在理论上是可能的。进行了分析，以确定自闭症状和子宫内父母接触吸烟之间是否存在性别特异性关联，但不能确定具体是祖母或外祖母或儿童的性别之间的具体联系。因此，在其他研究中证实这些联系是特别重要的。
有研究证实母亲在妊娠期间吸烟的婴儿肺功能终生下降。分娩时胎盘和脐带血、胎儿肺中以及儿童口腔上皮细胞和血液中DNA甲基化的变化与产妇妊娠期间吸烟之间的相关性已经被描述。近日，呼吸内科以及重症医学领域权威杂志Am J Resp Crit Care上发表了一篇研究文章，研究人员最近进行的一个随机临床试验（NCT00632476）表明吸烟孕妇补充维生素C可减轻孕妇吸烟对后代肺功能的影响，并且减少婴儿一岁时喘息的发病率。
该研究旨在确定补充维生素C是否可以降低由母亲吸烟引起的后代甲基化改变，并且明确特异性CpGs甲基化是否与后代肺功能结局相关。研究人员使用在NCT00632476试验期间收集的胎盘、脐带血和口腔样本进行靶向的亚硫酸氢钠测序，随后采用亚硫酸氢钠扩增测序对选择的脐带血进行独立验证。
研究人员发现大多数（69.03%）甲基化≥10%的CpGs在安慰剂组和非吸烟组之间的差异得到了恢复（至少50%），达到了维生素C治疗的非吸烟者水平。大部分恢复的CpGs与低甲基化CpGs更大富集的表型结局相关。
研究人员确定了一个维生素C补充使多个位点DNA甲基化正常化的模式。这种模式在组织和时间上的一致性暗示了对后代DNA甲基化存在全身性和持久性的影响。进一步的工作是必要的，以确定在全基因组范围内的DNA甲基化变化如何介导或反映孕妇吸烟对后代肺功能的持续性影响。
美国加州大学旧金山分校Adam de Smith等报告，父母吸烟可使儿童发基因突变，进而更易罹患儿童常见肿瘤。该研究首次明确父母双方吸烟都与儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的发生相关。
既往研究显示，父母吸烟与儿童白血病风险的增加相关，但相对患儿的父亲吸烟，缺少一致性的结果明示患儿的母亲吸烟会对儿童肿瘤发生影响。
“分子病理学的证据显示，烟草对白血病细胞的基因有毒性作用。”Smith表示，“相关的基因缺失并非遗传而来，而是获得自免疫细胞。因此，我们推测，孕期及哺乳期是烟草暴露更重要的窗口期。”
为了明确ALL患者中常见的8种基因缺失是否也见于治疗前的样本中，以及任一缺失状态是否与患儿父母的吸烟习惯相关，该研究入组了599例ALL患儿治疗前的肿瘤样本。
结果显示，约2/3的样本至少含有一种缺失突变。孕妇在孕期吸烟及哺乳期吸烟的情况下，儿童相关的基因缺失更常见。孕期日吸烟量每增加5支，其子女的相关基因缺失数量就增高22%；哺乳期的日吸烟量每增加5支，其子女的相关基因缺失数量就增高74%。
受孕前，若母亲或父亲的日吸烟量达5支，则将来子女相关基因缺失的数量分别增高7%或8%。
无论是孕期吸烟还是孕前吸烟，男孩受母亲吸烟的影响更为敏感。研究者猜测，这或是因为男性胚胎的成长较快，因此发育中的淋巴细胞更不耐受致基因损伤的毒性物质。
该研究的局限性为：研究者并不清楚基因缺失的发生何时才与白血病的发生相关；研究数据依靠对父母双方精确地回忆并报告其吸烟习惯，因此存在烟草暴露时间及剂量的不准确性。
染色体缺失，其实在人体内并不罕见，尤其是男性Y染色体的缺失。以往的研究发现，Y染色体的缺失随着年龄的增长而增加，80岁之后，五分之一的男性白细胞中会出现Y染色体缺失。那么这种缺失到底与什么有关？近日，《Nature Genetics》杂志上的一项研究解开了这个疑问，科学家们发现了影响染色体随年龄增加而消失的关键因素。 该研究由剑桥大学医学研究委员会流行病学组以及冰岛基因解码公司的科研人员引领。
染色体消失受19个基因区域所调控
该研究集中在缺少Y染色体的细胞上。Y染色体缺失是循环白细胞最常见的遗传缺陷。Y染色体也是人类染色体中数目最少的类型，其基因具有相对限制的活性形式，因此大多数组织中对Y染色体丢失的耐受性比其他染色体要强些。
研究人员在超过85000名男性中检测了Y染色体缺失，发现这种缺陷受19个基因区域调控，这些区域包含了在癌症以及细胞分裂中具有重要作用的基因。此外，研究人员还鉴定出了一些未被证实与细胞分裂错误有关的基因，这些基因需要进一步的调查。
此外，研究人员还对96000名女性的基因数据进行研究。虽然女性X染色的缺失没有男性Y染色体缺失得频繁，但研究人员推断女性X染色体的缺失受上述相同的19个基因区域调控。这表明，该研究所确定的遗传效应并不是针对特定的男性或Y染色体缺失，而是更倾向于在正常细胞分裂过程中维持染色体。
证实吸烟与Y染色体缺失的因果效应
众所周知，人体细胞含有23对染色体，其中一对为性染色体（男性为XY，女性为XX）。细胞在体内不断地进行分裂以创造出新的细胞，这是一个重要的生物过程，但该过程也很容易出现错误，有可能导致细胞群体中染色体数量过少或过多，这种遗传特征也被称为非整倍体。了解调节细胞生长的生物学过程，对癌症等疾病有重要的意义，尤其是对那些由细胞生长异常以及DNA复制或修复发生错误所导致的疾病。
这项研究识别的基因与细胞增殖以及细胞周期调控相关，包括DNA合成、DNA损伤反应、有丝分裂（PMF1、CENPN和MAD1L1）和细胞凋亡（TP53）。除了推断吸烟与Y染色体缺失的因果效应，研究人员还强调了Y染色体缺失与癌症易感性之间共享这种遗传结构。
吸烟已被认为是导致循环细胞染色体丢失的原因，但之前尚未弄清楚这其中的因果关系。利用相同的基因数据，研究人员找到证据证明了吸烟与Y染色体丢失的因果效应。本文资深作者，剑桥大学医学研究委员会流行病学组的John Perry博士表示，这项研究为了解吸烟对基本生物过程（如细胞分裂）的影响提供了新见解。
本文作者，剑桥大学医学研究委员会流行病学组的博士研究生Dan Wright表示，通过利用细胞在无Y染色体时仍能存活的事实，我们识别出了与细胞分裂相关的基因，这将为今后癌症等疾病的研究提供了潜在的生物学新途径。
儿童暴露于香烟烟雾会对儿童的健康造成伤害。但是，在发达国家和发展中国家，香烟烟雾和儿童鼻炎额关系并没有被研究。
最近，研究人员调查了1315位亚洲儿童群体中血清尼古丁水平和鼻炎的关系。血清尼古丁水平和有鼻炎历史患者（adjusted odds ratio [AOR]=2.95； 95% confidence interval [CI]： 1.15-7.60）和当前患有鼻炎患者（AOR=2.71； 95% CI：1.07-6.89）呈正相关，并且，医师诊断鼻炎与血清尼古丁水平接近临界意义（AOR=2.26； 95% CI：0.88-5.83）。分层分析表明，血清尼古丁水平与当前患有鼻炎的但是没有变应性致敏的患者显着相关（AOR=6.76； 95% CI： 1.21-37.74），而与当前患有鼻炎的且有变应性致敏的患者没有关系。另外，研究还指出血清尼古丁水平和患有鼻炎史的患者（AOR=3.34； 95% CI：1.05-10.61）和当前患有鼻炎的患者（AOR=4.23； 95% CI：1.28-13.97）青少年也呈现正相关关系。这项基于群体的研究阐释了香烟烟雾暴露与鼻炎的正相关关系证据，但是，这样的关系只局限于没有过敏性鼻炎的群体中，而且，这样的显着关系在青少年群体中更加突出。研究人员呼吁提高公共健康意识，从而减少香烟烟雾对暴露于其中的儿童呼吸健康的伤害！
都知道，住在车水马龙的大马路旁不好，一则噪音大，二来尾气浓度高。不过危害程度有多高？
近期荷兰阿姆斯特丹公共卫生局进行的研究让人很不安：居住在交通繁重的双向大马路旁，其危害与每天处于10支香烟所致的二手烟雾中一样。
如果是将交通压力减半如何？研究也发现，相当于每日避开了4支二手烟的危害效应。
有人说，我家不在大马路旁，但在钢铁厂旁会如何？这项研究也回答了这个问题：相当于每天有人跑到家里吸3支烟。
研究者指出，不论是二手烟还是空气污染，危害健康如出一辙。二手烟的概念已深入人心，也更容易让人理解，研究这样作比，也是让大众更好去理解空气污染的危害。
根据杜克大学的最新报告，受孕前暴露于二手烟会带来持续影响，进而损害胎儿的大脑发育。相关结论发表在Toxicological Sciences杂志上。杜克大学药理学与癌症生物学系药理学教授Theodore A. Slotkin表示，“这一发现对公众健康具有重要的意义，因为它强调了不仅孕期需要避免接触二手烟，孕前或一般的育龄女性也应该避免。”
研究人员将老鼠暴露在二手烟的实验室环境中，结果发现烟草烟雾中的化学成分会影响整个孕期的胎儿大脑发育。虽然妊娠晚期暴露于烟雾中的危害最为严重，但受孕前暴露于烟雾对胎儿的神经发育也产生不利影响。
他们通过捕获和提取烟草烟雾中的化学物质来模拟二手烟的环境，分别研究了交配前、妊娠早期以及妊娠后期暴露于烟草烟雾提取物对雌性老鼠后代的影响。研究时间从青年早期至成年期，重点探讨了受尼古丁和烟草烟雾影响的已知大脑区域。
研究人员发现，三个研究阶段中，暴露于烟草烟雾提取物损害后代胆碱能大脑回路的功能，该区域控制学习、记忆以及5-羟色胺回路（影响情绪和行为）。
目前尚未清楚孕前暴露于烟草烟雾如何损害胎儿的大脑发育。研究人员表示这仍需更多的研究，但其潜在的原因可能包括烟雾中某些成分具有持续效应。他们还指出，这些化学物质可能改变母体老鼠的新陈代谢或激素水平，或者可能引起卵子的表观遗传学变化，从而影响了控制大脑功能的基因活性。
Slotkin表示，大多数人都知道二手烟对胎儿带来危害，但我们的研究首次表明二手烟在孕期就对胎儿带来潜在危害，这对公共健康带来的影响显而易见。
该研究团队在早前的一项研究中曾发现烟草烟雾中的危害大部分来自尼古丁，这表明电子烟也会对育龄女性带来显著的危害。
根据《BMC公共卫生期刊》上发表的一项研究显示，促进年轻人的幸福水平，使他们意识到吸烟和饮酒的危害可能会使他们远离酒精和香烟。
英国加州大学洛杉矶分校的研究人员发现，越快乐的年轻人能够更加意识到酒精和香烟的危害。研究团队发现，约70％的参与者将自己标记为持续非酒精饮料和非香烟使用者，大约13％的人将自己定为酒精持久性用户。那些将自己定义为非持久性用户的人在伤害意识和幸福感测试中得分高于其他组别。
流行病与健康研究专家Noriko Cable博士说：“我们惊讶地发现，虽然大多数年轻人越懂得酒精和吸烟的危害，他们就越不会喝酒或吸烟，但对于一些青少年而言，对危害的认识似乎与他们接触喝酒或吸烟有关。”
为了研究究竟幸福感、对烟酒危害的认知以及朋友圈情况是否与年轻人吸烟和饮酒之间存在联系，研究者对年龄在10至15岁之间的1729名青少年（849名男孩和869名女孩）的数据进行了分析。
结合在两个时间点里年轻人的回答情况，研究人员创建了四类酒精和香烟的使用情况：持续不使用（两个时间点均未使用）、从前使用过（第一个时间点使用过，后来未使用）、开始使用（第一个时间点未使用，后一个时间点使用）、持续使用（两个时间点均使用）。
大约8％的参与者将自己标榜为前者，约13％已经在第一时间点和一年后的随访（开始）开始时使用酒精或香烟。年龄在10至12岁的年轻人更有可能是持续不使用烟酒的群体，而13岁以上的参与者更有可能成为持续的使用者。
研究人员在六个方面对年轻人的幸福感进行了评估：学校表现，外貌，家庭，朋友，学校和生活水平。此外还询问参与的年轻人他们认为的各种类型的酒精和香烟使用对他们的有害情况，例如偶尔吸烟，每日吸烟或重度周末饮酒等。
这是一项观察性研究，结果可以增加对年轻人饮酒和吸烟行为的了解，但由于其他因素可能发挥作用，因此不能表现出因果关系。
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