JAHA：经导管主动脉瓣置换术后快速心室起搏对预后的影响
2018-07-13 xiangting MedSci原创
在接受TAVR的患者中，多次RVP和RVP持续时间延长与预后不良相关，其中包括短期和长期死亡率。
通常在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）中使用快速心室起搏（RVP）。然而关于这一操作的安全性和临床结局知之甚少。这项研究目的是评估在一个大型非选择性TAVR患者队列中RVP对短期和长期临床预后的影响。
这项研究纳入412例接受TAVR的连续性患者，平均年龄为82±7岁，其中47％为男性。根据TAVR手术期间RVPs的数量对患者进行分组，未起搏患者（0）、1-2次起搏和≥3次起搏（3+）。3+以上起搏患者的新发房颤（0、1-2和3+组分别为5.6％ vs 7.3％ vs 15％，P=0.047），急性肾损伤（AKI） 的可能性显著升高（分别为18％ vs 18％ vs 28％，P<0.001），术后低血压时间延长（分别为0％、16％和25％；P<0.001），院内死亡率（分别为1.7％、1.7％和6.5％，P=0.045）和1年死亡率较高（分别为11.1％、7.7％和18％，P=0.015）。多因素Cox回归分析显示急性肾损伤（OR 3.27 [1.763-6.09]，P<0.001），euroSCORE II（每单位OR 1.06 [1.01-1.12]，P=0.03）和3+以上起搏（OR 2.35 [1.18-4.7]，P=0.02）是1年死亡率的仅有独立预测因子。
在接受TAVR的患者中，多次RVP和RVP持续时间延长与预后不良相关，其中包括短期和长期死亡率。因此，术者应尽量减少RVP的使用，尤其是对有术后急性肾损伤风险的患者。
原始出处：
Paul Fefer, et al. Impact of Rapid Ventricular Pacing on Outcome After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JAHA. 09 July 2018.
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