JAMA Pediatr：产前微量元素补充是否影响青春期智力发育？
2018-11-03 吴星 环球医学
2018年9月，中国、英国和澳大利亚学者在《JAMA Pediatr》上发表的一项随机临床试验的14年随访，考察了产前微量元素补充与中国西部农村青春期智力发育的相关性。
2018年9月，中国、英国和澳大利亚学者在《JAMA Pediatr》上发表的一项随机临床试验的14年随访，考察了产前微量元素补充与中国西部农村青春期智力发育的相关性。
重要性：妊娠期补充微量元素与后代青春期智力发育的相关性未知。
目的：评估产前微量元素补充与青春期智力发育的长期相关性。
设计、地点和参与者：这项调查妊娠期补充微量元素的随机临床试验的14年随访研究在中国西部农村的2个县进行，研究对象为2118名青春期后代（年龄10~14岁），他们的母亲于2002年8月1日~2006年2月28日被随机分配到每天补充叶酸、叶酸+铁或复合微量元素胶囊的组中。2016年6月1日~2016年12月31日进行随访。2017年4月1日~2017年6月20日进行数据分析。
首要结局和测量指标：青少年智商总量表和言语理解、工作记忆、感知推理、处理速度指数通过儿童韦氏智力量表评估。
结果：2118名青少年后代中，1252人（59.1%）为男孩，866人（40.9%）为女孩，平均（SD）年龄11.7（0.87）岁，代表了符合入组标准的4488单胎活产中的47.2%。与叶酸补充相比，复合微量元素补充与智商总量表评分升高1.13分（95% CI，0.15~2.10）和言语理解指数升高2.03分（95% CI，0.61~3.45）相关；与叶酸+铁相比，结果相似。当母亲早期开始补充（＜妊娠12周）并具有充足剂量（≥180个胶囊）时，与叶酸胶囊相比，复合微量元素胶囊与智商总量表评分升高2.16分（95% CI，0.41~3.90）和言语理解指数升高4.29分（95% CI，1.33~7.24）相关。在较晚开始补充（妊娠≥12周）且剂量不充分（＜180个胶囊）的亚组中，平均测试分数较低。复合微量元素组比其他2个治疗组具有更高的评分，当与叶酸+铁相比时，智商总量表（调整平均差，2.46；95% CI，0.98~3.94）具有显着差异。
结论和意义：与叶酸+铁或叶酸胶囊补充相比，产前复合微量元素补充与青春期智力发育的增加相关；妊娠早期开始补充，然后继续补充至少180天，与最多的获益相关。
试验注册：isrctn.org Identifier： ISRCTN08850194.
原始出处：
Zhu Z， Cheng Y， Zeng L， et al. Association of Antenatal Micronutrient Supplementation With Adolescent Intellectual Development in Rural Western China： 14-Year Follow-up From a Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2018 Sep 1；172(9)：832-841. doi： 10.1001/jamapediatrics.2018.1401.
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