JAN：准确诊断慢性伤口感染的方法
2023-11-21 小文子 MedSci原创 发表于上海
研究没有发现任何诊断慢性伤口感染的方法，也没有足够的证据来建议目前在社区环境中使用这些方法。
慢性伤口很常见，全球混合性慢性伤口的患病率估计为2.21/1000人，慢性伤口给患者生活造成严重影响，包括生理、心理和社会影响。Journal of Advanced Nursing杂志发表了一项研究，确定目前用于识别慢性伤口感染的不同方法的诊断准确性。
研究人员系统检索了相关数据库，纳入来自任何临床环境的研究，排除了关于急性伤口（持续时间小于4 周），其他病因的慢性伤口，粘膜或骨髓炎相关伤口的研究。提取的数据包括研究特征、资格标准、参与者/伤口特征、指标测试和参考测试的描述以及结果。
最终纳入4项研究，均来自二级护理门诊。感染伤口的研究参与者比例为17.4%~94.7%。同一研究小组的两项研究使用即时细菌荧光成像设备作为指标测试，深层组织活检和培养作为参考标准。另外两项研究以伤口渗出液的生物标志物作为指标测试，伤口拭子显微镜检查和培养物为参考标准。
两项研究评估了Moleculight i:X（是一种手持式荧光成像设备，可在>104 CFU/g的负载下检测细菌内源性荧光）的诊断准确性。一项研究评估了伤口渗出液中检测到的各种酶升高与培养物伤口拭子显微镜检查的诊断准确性。一项前瞻性试验探讨了伤口渗出液中细菌蛋白酶活性（BPA）作为难愈合伤口中致病菌的生物标志物的用途。这些方法的敏感性为50%~75%，特异性为47%~100%。
研究没有发现任何诊断慢性伤口感染的方法，也没有足够的证据来建议目前在社区环境中使用这些方法。需要进一步的研究来评估现有测试的准确性和有用性，并开发适合这种情况的新型诊断方法。
这项研究强调了在社区环境中对伤口诊断的研究很少，应该促进这一领域的进一步研究。准确的诊断有可能通过优化抗生素的使用和缩短愈合时间来改善伤口的护理。
原始出处：
George Edwards, Adam Carter, et al, Identifying infection in chronic wounds in a community setting: A systematic review of diagnostic test accuracy studies, Journal of Advanced Nursing , 2023, DOI: 10.1111/jan.15822 .
伤口感染.pdf
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