背景：甲状腺相关眼病(TAO)是最常见的眼眶疾病之一，在成人中发病率最高。它通常被认为是一种与甲状腺功能障碍相关的器官特异性自身免疫性疾病。其临床表现主要为眼球突出、上眼睑挛缩、复视、斜视、视神经损伤等。TAO的过程分为两个阶段:活动阶段和静止阶段。由于在疾病的不同阶段需要采用不同的治疗方法，因此评价眼病的活度对治疗方法的选择和预后的估计具有重要意义。目前，对TAO活动的评价主要基于患者的症状体征，以及影像学检查，容易受到患者自身、眼科医生工作经验等主观因素的影响。近年来，TAO活性的实验室参数研究取得了一定进展，有报道称尿糖胺聚糖(uGAG)和血清尿酸(sUA)在评价TAO活性中起重要作用。UA是人体内嘌呤代谢的最终产物。sUA水平表明嘌呤核苷酸代谢分解和尿酸排泄之间的平衡。sUA水平被认为是代谢综合征的独立预测因子。但是，不同的报告有不同的结论，检查方法耗时，难以常规应用。
目的。目的探讨血清尿酸在评价甲状腺相关眼病患者活动度中的作用。
方法。选取2016年3月至2021年2月在我院住院的443例TAO患者作为观察组。同时选取443名健康受试者作为对照组。根据临床活动评分(CAS)将观察组分为活动组(n = 254)和不活动组(n = 189)。根据TAO严重程度将患者分为轻度组(201例)、中重度组(133例)和极重度组(109例)。检测各组血清尿酸、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平并进行分析。
结果：活性组血清UA、FT3、FT4、TSH、HbA1c明显高于其他两组(P < 0:05)，无活性组与对照组比较无显著性差异(P > 0:05)。在不同疾病严重程度组中，活动组患者血清UA水平明显高于非活动组和对照组(P < 0:05)，极重度组、中重度组、轻度组患者血清UA水平依次降低，差异均有统计学意义(P < 0:05)。Pearson分析显示UA与FT3、FT4、HbA1c呈正相关(r = 0:652, P = 0:031;r = 0:571, P = 0:042;r = 0:737, P = 0:024)，与TSH水平呈负相关(r =−0:137,P = 0:262)。不运动组UA与FT3、FT4和HbA1c水平无相关性。UA检测显示TAO活性的平均敏感性为94.3%，特异度为85.2%。不活动患者的疾病严重程度与血清UA无显著相关性(P = 0:135)。活动期患者的疾病严重程度与血清UA呈正相关(P = 0:005)。
图1:CAS组与对照组UA、FT3、FT4、TSH、HbA1c比较。
表1:不同病情严重程度的CAS分期患者与对照组UA水平比较
图2:CAS组UA与FT3、FT4、TSH、HbA1c的相关性
图3:TAO患者UA OC曲线分析
表2活动期疾病严重程度与UA的相关分析。
结论：UA可作为甲状腺相关眼病(TAO)临床定量诊断的实验室指标，也可作为TAO活性存在的参数。
原文出处：Zhou J, Yu X, Lou Y,et al.Detection and Correlation Analysis of Serum Uric Acid in Patients with Thyroid-Associated Ophthalmopathy.Comput Math Methods Med 2022;2022
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