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2018-09-30 王少华 李杨 药学服务案例解析丛书.感染性疾病分册
患者,男,83岁,因“进行性排尿困难2年,加重3周”入院。
高龄房颤患者合并ACS ,冠脉介入后如何合理抗栓还是个问题。
患者,男,85岁,体质量84kg,身高175cm。
对治疗前为肝硬化或进展期肝纤维化的HCV患者的长期随访表明,在获得持续病毒学反应后,纤维化得到了显著改善。因此,应建议进行生活方式干预,以减轻肥胖者的体重,并在肝硬化形成前进行治疗,以避免病毒学治疗后进展期纤维化的持续存在。
在日本,允许采用低剂量阿替普酶治疗发病3h内的急性缺血性卒中,这是基于单臂(single-arm)研究(日本阿替普酶临床试验)的结果,该研究显示与其他人群采用标准剂量阿替普酶相比,日本人采用低剂量(0.6mg/kg;最大60mg)阿替普酶是安全和有效的。但是,除了日本以外标准剂量阿替普酶静脉溶栓仍然占绝对的主导地位。但是在亚洲国家,一些医生愿意选择低剂量阿替普酶,因为花费少,能够降低出血风险。
目前的指南推荐使用混合队列方程式(PCE)来评估患者10年的动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)发生风险,但这种评估体系有诸多缺点且并不适合年龄>79岁的老年患者。本研究的目的旨在评估将生物标志物加入PCE评估体系中是否能提高对老年患者短时间内的CVD风险的预测能力。本研究纳入了社区研究中的4760名(年龄为75.4 ± 5.1岁)无心血管疾病包括心衰的研究对象,并将N-末端B型利钠肽、高敏心脏肌钙
采用口服抗凝药(OACs)进行卒中预防是心房颤动(AF)患者管理的基石,但目前有关OACs在年龄≥90岁的AF患者中的应用数据有限。Circulation发表的一项最新研究对年龄≥90岁AF患者OAC治疗后的缺血性卒中及颅内出血(ICH)风险及净临床获益(NCB)进行了观察。
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