JAMA：社区特点对精神健康的影响或存性别差异

据3月5日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，对那些搬离高度贫困社区的家庭而言，这些家庭中的男孩经历了抑郁症及行为障碍比率的增加而女孩在这些方面则有下降。

观察性研究总是发现，在高度贫困社区中的青少年有着情绪问题的高发病这些发现提出了社区特点会影响情绪功能，而社区层面的干预可能会减少情绪问题的可能性。根据文章的背景资料，来自可获得的观察性研究的数据是不清楚的。“了解社区对精神健康的影响对构思社区层面的干预是至关重要的。”

波士顿哈佛医学院的Ronald C. Kessler, Ph.D.及其同事分析了鼓励搬离高贫困社区的干预措施以及随后的从童年至青春期的精神疾病的变化结果。该干预措施（移向机会的演示）从1994年至1998年将在高度贫困社区中的有3689个孩子的4604个志愿公屋家庭随机分配至2个住房流动性干预组（一个低度贫困优惠券组 vs 一个传统的优惠券组）中的1组或是某个对照组。低度贫困优惠券组（n = 1,430）接受了优惠券并搬家至低度贫困的社区。传统的优惠券组（n = 1,081）接受了不受地理区域限制的优惠券。对照组（n = 1,178）则没有接受干预措施。

在研究开始时，孩子们的年龄在0-8岁，而在跟踪约谈时（10-15年后，2008年6月-2010年4月），他们的年龄在13至19岁。共有2,872名青少年接受了约谈（来自2134个家庭的1,407名男孩及1,465名女孩）。精神疾病的存在是通过精神疾病诊断与统计手册（第四版）进行评估的。

研究人员发现，与对照组相比，在低度贫困优惠券组中的男孩有着较高的比例罹患严重的抑郁症（7.1% vs 3.5%）、创伤后应激障碍（6.2% vs 1.9%）以及行为障碍（6.4% vs 2.1%）。与对照组相比，在传统优惠券组的男孩中有较高比例的人患有PTSD（4.9% vs 1.9%）。然而，与对照组相比，在传统优惠券组中的女孩有着较低比例的人患有严重忧郁症（6.5% vs 10.9%）及行为障碍（0.3% vs 2.9%）。

文章的作者推测，在本研究中所发现的性别差异“是因为女孩比男孩会从搬至较好社区中更加获益，因为在2种社区中的经历以及在充分利用通过其改善的社区而呈现给其的新机会所需的社会技能上存在着性别差异。

“但是从这些结果很难看出对政策制定的意义，因为这些发现提示，这些干预措施可能会对男孩造成有害的影响但对女孩则有保护性的作用。未来政府的有关普遍实施公共住房政策改变的决定将不得不面对这个基于没有一种政策决定会对男孩和女孩都产生良性影响的了解的复杂性。”

文章的作者得出结论：“根据这些性别差异，更好地了解个人、家庭及社区风险因子之间的相互作用是指导未来公共住房政策改变所需的。”