Circulation：可溶性ST2作为一种新的急性主动脉夹层生物标志物的范围
2017-11-17 xiangting MedSci原创
对于急诊疑似主动脉夹层的患者，sST2的总体诊断性能优于D-二聚体或cTnI。
急性主动脉夹层（AAD）的误诊可导致严重的并发症和死亡。可溶性ST2（sST2）是心血管损伤相关性生物标志物。AAD中sST2升高的程度，以及sST2是否可以区分AAD和其他导致突发严重胸痛的病因尚不清楚。
研究人员测定了1360名患者的sST2血浆浓度（R＆D系统测定），其中包括1027名回顾性研究对象和333位初步怀疑AAD的患者被纳入前瞻性验证队列。计算了区别AAD与其他导致胸痛病因的鉴别指标。
急性期，在症状出现的24小时内AAD患者的sST2水平高于第1个疾病对照发现组的急性心梗（AMI）患者，或第2个发现组的肺栓塞（PE）患者（AAD vs.AMI 为129.2ng/mL vs. 14.7，p <0.001；AAD vs.PE为 88.6 vs.9.3，p <0.001）。在前瞻性验证组中，AAD患者sST2升高最多（中位数[25,75％]：76.4 [49.6,130.3]），而AMI（25.0 [15.5,37.2]）、PE（14.9 [10.2,30.1 ]）和心绞痛患者中度升高（21.5 [13.1,27.6]，P均<0.001 vs.AAD）。AAD患者ROC曲线下面积vs.急诊科24小时内所有对照患者相比，sST2分别为0.97（0.95,0.98），D-二聚体分别为0.91（0.88,0.94），cTnI分别为0.50（0.44,0.56）。当阈值为34.6 ng/mL时，sST2的敏感度为99.1％，特异度为84.9％，阳性预测值为68.7％，阴性预测值为99.7％，阳性似然比为6.6，阴性似然比为0.01。
对于急诊疑似主动脉夹层的患者，sST2的总体诊断性能优于D-二聚体或cTnI。未来还需要进一步的研究来确定sST2是否能作为急诊AAD有用的"排除"指标。
原始出处：
Yuan Wang, Xin Tan, Hai Gao, et al. Magnitude of Soluble ST2 as a Novel Biomarker for Acute Aortic Dissection. Circulation. 16 November 2017.
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