Stroke：卒中或短暂性脑缺血发作后进行牙周病治疗的效果

卒中是全球第二大死亡原因，美国第五大死亡原因，也是全球和美国成年人长期残疾的主要原因。在美国，复发性血管事件是每年卒中发生率的一个重要促进因素。几项观察性研究表明，牙周病与血管事件，特别是缺血性卒中的发生呈正相关，这表明牙周病可能是卒中的一个潜在的可改变的危险因素。卒中/短暂性脑缺血发作和牙周病患者发生心血管事件的风险增加。牙周病治疗是卒中可以改善的危险因素，如果他们可能帮助脑血管疾病患者进行评估。

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，在这项多中心II期试验中，卒中/短暂性脑缺血发作和中重度牙周病患者被随机分配到强化或标准牙周病治疗组。该研究的主要结局指标是死亡、心肌梗死、复发性卒中以及不良事件的综合指标。该研究的次要结局包括卒中危险因素的改变情况。

该研究共筛查了1209例卒中/短暂性脑缺血发作患者，其中481例符合牙周病资格标准。280例患者随机分为强化组（n=140）和标准组（n=140）。在为期12个月的治疗期间，强化组有11例(8%)患者发生主要结局，标准组有17例(12%)患者发生主要结局。

强化组并不优于标准组(风险比为0.65 [95%CI为0.30-1.38])，不良事件发生率相似(脓毒症为2.1% vs. 0.7%；牙出血为1.4% vs. 0%;感染性心内膜炎为0.7% vs 0%)。舒张压和高密度脂蛋白胆固醇组的次要结局均有改善(P<0.05)。

由此可见，在近期卒中/短暂性脑缺血发作和牙周病患者中，强化牙周病治疗在预防卒中/心肌梗死/死亡方面并不优于标准的牙周病治疗。强化组发生的事件较少，两组的安全性结果相当。次要结局指标显示有改善的趋势，两个治疗组的舒张压和高密度脂蛋白都有显著改善。

原始出处：

Souvik Sen.et al.Periodontal Disease Treatment After Stroke or Transient Ischemic Attack: The PREMIERS Study, a Randomized Clinical Trial.stroke.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.122.042047