Eur Arch Otorhinolaryngol：不同炎症标志物在儿童复杂性鼻窦炎诊断中的效果

急性鼻窦炎（ARS）是一种常见的儿科疾病，通常由上呼吸道感染（URI）引发。约13%的上呼吸道感染会继发ARS。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是引发ARS的主要病原体。随着当前疫苗的使用，ARS的微生物学特征已发生变化，阳性培养率有所下降。

ARS的并发症较为罕见，可根据解剖部位分为眼眶并发症或颅内并发症。约5% - 19.3%的ARS病例会引发眼眶并发症（OCs）。眼眶并发症占所有ARS并发症的74% - 91%。男性患者多于女性，且儿童比成人更易出现眼眶并发症。儿童眼眶并发症最常见的原因是筛窦受累。根据Chandler系统分类，睑结膜前蜂窝织炎（80%）是眼眶并发症中最常见的一种。

即使眼眶并发症不会导致死亡，患者也可能会出现眼部肿胀、眼球突出、眼肌麻痹和视力受损等症状。大多数病例采用静脉注射抗生素和皮质类固醇进行治疗。病情严重且对保守治疗无反应的患者可能需要进行手术干预。如果治疗过程处理不当，眼眶并发症可能会迅速恶化，导致视力丧失、海绵窦血栓性静脉炎或危及生命的颅内并发症（ICs）。

有报告称，尽管在过去10年中ARS的总体发病率有所下降，但眼眶和颅内并发症的发生率却持续上升，其中眼眶并发症的发生率从8.9%上升至19.3%，颅内并发症的发生率从2.2%上升至4.3%。鉴于并发症发生率的上升，以及治疗不当可能导致的发病率和死亡率，评估该疾病的诊断、临床病程、预后和治疗效果非常重要。我们需要一些易于获取且价格低廉的指标来预测ARS并发症的发生、治疗情况以及临床病程。

最近，评估从全血细胞计数（CBC）中获取和计算得出的全身炎症指标预测能力的研究已广泛开展，因为这些指标既容易获得又价格低廉。除了白细胞（WBC）和C反应蛋白（CRP）等众所周知的指标外，相对较新的炎症指标，如中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、未成熟中性粒细胞指数（DNI）、全身免疫炎症指数（SII）和全身炎症反应指数（SIRI）在儿科ARS及其并发症方面的研究尚不充分。近日，来自土耳其健康科学大学的研究人员探讨了各种炎症标志物在预测儿童复杂性ARS患者中的预测能力。

研究人员回顾性分析了79例复杂性ARS儿童患者和116例非复杂性ARS儿童患者的数据，并记录了诊断时的全血细胞计数和CRP测试结果。同时，研究人员进行了受试者工作特征（ROC）分析。

结果显示，复杂性ARS组中，65例（82.3%）患者出现眶周蜂窝织炎，4例（5.1%）出现眶蜂窝织炎，5例（6.3%）出现骨膜下脓肿，5例（6.3%）出现眶内脓肿并发症。在初次诊断时，复杂性ARS患者组与非复杂性ARS患者组的WBC、NLR、CRP、淋巴细胞与单核细胞百分比的比值（%LUC）、系统免疫炎症指数（SII）和系统炎症反应指数（SIRI）值存在显著差异（p < 0.05）。在预测能力方面，CRP的曲线下面积（AUC）为0.805（95%置信区间（CI）0.74-0.87，p < 0.001），SII的AUC为0.62（95% CI 0.54-0.7，p = 0.004），SIRI的AUC为0.67（95% CI 0.6-0.75，p < 0.001）。

组间炎症标志物的比较

总之，该研究表明，炎症标志物有助于评估儿童鼻窦炎患者。CRP、SII和SIRI是预测儿童鼻窦炎患者并发症发展的充分炎症标志物。

原始出处：

Yeniceri A, Cayonu M. Outcomes of inflammatory markers in the diagnosis of complicated rhinosinusitis in children. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025 Mar 14. doi: 10.1007/s00405-025-09278-z. Epub ahead of print. PMID: 40087159.