第一期“心力衰竭国际学院”：提高心衰规范化防治水平，改善心衰现状

2016年5月29日，中国医师协会心力衰竭专业委员会、国家心血管病中心、北京力生心血管健康基金会联合主办的“心力衰竭国际学院”2016年第一期会议在北京贵都大酒店隆重举办。

“心力衰竭国际学院”于2016年3月12日由中国医师协会、中国医师协会心力衰竭专业委员会、国家心血管中心发起并在京成立。“心力衰竭国际学院”致力于在全国范围内广泛开展临床医生教育项目，进一步建立健全心衰系统化培训体系和机制，进一步提高我国临床医生心衰规范化防治水平，从而改善我国心衰整体防治局面。

会议现场

中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员张健教授在接受梅斯医学的采访时，对我国心衰治疗的现状做了一些介绍和分析，并由此表达了对“心力衰竭国际学院”项目改善我国心衰防治现状的期望。

张健教授接受梅斯医学采访

扩大受众范围，改善心衰现状，是启动“心力衰竭国际学院”项目的初衷

众所周知，心力衰竭的患病率和发病率较高，也是心血管疾病中造成患者死亡和丧失劳动能力的最大疾病，影响人群较大，已经成为了一个重大的公共卫生问题。另外，心衰治疗的费用巨大，占了心血管疾病治疗中的很大一块，同时它还是目前增长速度最快的一类。因此，如何使病人获益、降低死亡率、提高病人生活质量，成了我们现在面临的最大问题。

经过全国心力衰竭注册研究调查发现，我们国家在心衰的诊断和治疗上规范性较差，水平参差不齐，地域差别较大，因此治疗效果差距很大。基于此，提高临床医生的水平、认知水平、对病人的管理水平以及教育患者自我管理的水平，都是亟待解决的问题。通过举办学术会议这一途径，由于受众很小，效果不佳，因此，我们设立了这样的“心力衰竭国际学院”项目，希望通过吸纳全世界最先进的水平，打造一个面向全社会全世界的开放平台，来改善我们目前的现状。

心衰国际学院主要通过组织会议和培训，利用各种手段和媒介进行宣传教育者两个方面，来实现教育的目的。1、即将在全国进行巡回的讲座，由中国医师协会心力衰竭专业委员会、国家心血管病中心共同举办，通过在各地组织和培养骨干培训中心来扩大培训的范围，以会议和培训的形式来进行直接的教育；2、利用网络、书籍、报纸等各种不同的媒介方式，进一步传播心力衰竭规范化治疗的理念，使医生们能从中获益，进一步缩小我国不同地域地区之间诊断治疗的差距，整体提高心衰治疗的水平。同时，也通过各大专业的媒体平台，从管理用药、运动指导、心理辅导以及自我管理和家庭关怀等方面对患者进行教育，不但对心衰患者的管理起到很大的帮助，也减少再住院带来的医疗负担，为国家做点事情。

转变观念，提高水平，是改善现状的根本

造成我国心衰诊治现状与指南有较大差距的情况，原因主要有两个，医生的错误观念和低下的诊治水平。

我国医生对指南的关注度不够，很多地方还停留在“心衰患者≈死亡”这样的陈旧观念中，因此对患者的救治从意识上首先就打了退堂鼓，再好的士兵也打不赢没有信心的仗。，因此我们要改变这样的传统观念，让医生明白，我们的医疗水平在进步在发展，在如今的医疗水平上，心衰是可防可治的。

有了意识，就需要切实地付诸行动。如果没有正确地防治心衰的知识，巧妇也难为无米之炊。所以我们的临床医生需要对心衰的知识有正确地了解和全面的掌握，并能正确地应用于患者的诊断和治疗中，才能缩小与指南的差距。

要开创，必须要从实际出发

离开了本质来谈创新，是不切实际的，容易走到错误的到路上去。因此在开展一些开创新的治疗时，最主要的的一点全部都要基于对病人的精细观察、对病理生理的精确认识和对病人诊断的充分理解，这样才能明确病人需要的是什么样的治疗，才能“对症下药”，真正解决患者的实际问题。

同时，梅斯医学也采访到了现任中国医学科学院阜外心血管病医院特需医疗中心副主任黄晓红教授，就一些临床方面的专业问题请黄教授进行了解答。

心衰治疗，信心非常重要

我们反复强调一个心衰是可防可治的，不仅是要提高患者的信心，也是要提高医生的信心。以药物治疗为例，我们应当加强对基层医生的宣传教育，让他们认识到这些药物确实能改善患者的预后，从而能坚持使用，同样也让患者切实地感受到获益，提高患者的信心和顺应性。此外，在器械治疗方面，我们也有很多先进的技术，比如CRT、 ICD的置入，急性兴衰中的ECMO、I心室辅助装置等，都是我国逐渐在应用的技术，也有很多具有自主知识产权的心脏辅助装置正在开发。

心衰合并其他疾病时，治疗要兼顾

心衰患者大多为老年人，因此常会合并其他疾病，原则上都需要在治疗合并疾病的同时，做好心衰的处理。

高血压：积极降压，将血压控制在合理的范围内，使用一些降压药如ACEI，不但能降压，还能使心衰获益，使两者都能有很好的获益；

冠心病：不管是需要放支架的还是需要搭桥等其他治疗的患者，解决血运重建、心肌血流灌注的问题，同时也能帮助患者心功能的恢复，在治疗上是协同的，相辅想成。

房颤：评估形成血栓风险，对于高风险的患者积极使用华法林或新型抗栓药物进行进行抗凝抗栓治疗，同时要注意控制心率。

老人心衰用药，检测不能少

老年人脏器代谢常出现问题，如肾功能不全或者肝功能异常，或者合并一些其他情况。在用药时， ACEI、β受体阻滞剂以及醛固酮等药物都是适用这些患者的，但是80或85岁以上等更高龄的老年人中应用的证据不多，我们仍然提倡使用这些药物，只是需要密切监测肾功能的变化、血钾的变化等。

相信本次“心衰国际学院”能给中国心衰治疗事业带来更大的价值，切实解决存在的问题，为医生和患者们带来福音。