Eur Heart J：合并二尖瓣狭窄患者的经导管主动脉瓣置换术
2018-12-29 xiangting MedSci原创
因为严重症状性AS接受TAVR的患者中，约五分之一并发MS，并与1年时心血管不良事件风险升高3倍相关。
接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的老年患者中，联合瓣膜病变越来越受到关注。这项分析旨在调查合并二尖瓣狭窄（MS）对严重、症状性主动脉瓣狭窄（AS）并接受TAVR治疗患者临床结局的影响。
2007年8月至2015年12月期间接受TAVR的1339名患者中，971名患者（72.5％）有可用足够的超声心动图数据，用于评估MS的严重程度和病因。根据合并MS的程度和病因对患者进行分层。176名TAVR患者（18.1％）记录有二尖瓣狭窄（平均二尖瓣面积1.9±0.4cm2），并且分别在110名（62.5％）和66名（37.5％）患者中被认为是退行性和风湿性的。28名患者（2.9％）的二尖瓣狭窄被分类为中度/重度。伴或不伴MS患者的基线特征相当。1年时，与无MS患者相比，MS患者的心血管死亡 [36（21.4％）vs.66（8.7％）；调整后的风险比（HRadj）3.64,95％置信区间（CI）2.38-5.56]和致残性卒中风险升高[12（7.1％）vs.23（3.0％）；HRadj 2.98,95％CI 1.46-6.09]。心血管死亡和致残性卒中的差异在相关手术后的30天内出现，并主要由风湿性MS患者的差异驱动[心血管死亡：7（10.6％）vs.24（3.2％），HRadj 4.80,95％ CI 1.98-11.6；致残性卒中：4（6.1％）vs.16 （2.0％），HRadj 4.18,95％CI 1.34-13.0]。
因为严重症状性AS接受TAVR的患者中，约五分之一并发MS，并与1年时心血管不良事件风险升高3倍相关。差异出现的早，并主要由风湿性MS患者推动。
原始出处：
Masahiko Asami. Transcatheter aortic valve replacement in patients with concomitant mitral stenosis. Eur Heart J. 28 December 2018.
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