Lupus Science & Medicine:系统性红斑狼疮患者的疾病活动发作与器官损伤累积关系

系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性、异质性的自身免疫疾病，可影响多个器官，包括皮肤、关节、肾脏、心脏、肺和中枢神经系统。疾病活动的发作（即“flare”）可能导致不可逆的器官损伤并增加死亡风险。然而，目前关于疾病发作与器官损伤之间独立关联的高质量纵向数据有限。鉴于此，本研究基于亚太狼疮协作组（APLC）的大型多中心前瞻性队列，旨在评估SLE患者疾病活动发作与后续器官损伤累积的关系，以期为疾病管理提供新的依据。

本研究为基于APLC前瞻性队列的多中心观察性研究，纳入2013年至2020年期间的SLE患者。患者需符合1997年ACR修订分类标准或2012年SLICC分类标准，并具有至少3年的随访数据。疾病活动发作的评估依据SELENA-SLEDAI发作指数（SFI），器官损伤通过SLICC/ACR损伤指数（SDI）年度评估。

统计分析采用多故障生存分析（PWP-TT模型），将器官损伤累积（SDI评分增加）作为主要结局变量，并评估发作的频率、严重程度与损伤累积的纵向关系。调整的混杂因素包括基线特征（性别、种族等）及时间相关变量（如年龄、疾病持续时间）。结果以风险比（HR）及其95%置信区间（CI）表示，P≤0.05为统计学显著。

共纳入1556例患者，中位随访时间为5.7年。基线时39.5%的患者已有器官损伤，随访期间31.9%的患者发生新的器官损伤，损伤累积发生率为58/1000人年。约74.1%的患者至少经历一次疾病发作，其中56.9%为复发性发作（≥2次）。多变量分析显示，与无发作患者相比，轻中度发作的患者器官损伤累积风险增加32%（HR=1.32，95%CI 1.17-1.72），重度发作患者风险增加58%（HR=1.58，95%CI 1.18-2.11）。此外，每增加一次发作，损伤累积风险增加7%（HR=1.07，95%CI 1.02-1.13）。

损伤累积的生存概率的Kaplan-Meier图

本研究证实，疾病发作是SLE患者器官损伤累积的独立风险因素，且风险随发作次数和严重程度的增加而显著升高。预防疾病发作应作为SLE管理的重要目标，以最大限度减少器官损伤和长期并发症的发生。

原始出处:

Longitudinal associations of flare and damage accrual in patients with systemic lupus erythematosus: Lupus Science & Medicine 2025;12:e001363.