Heart:接受瓣膜手术的不同表型二尖瓣关闭不全患者长期结局
2022-08-01 MedSci原创 MedSci原创
该研究确定了五种具有不同风险特征和结局的重度原发性MR表型。在优化严重MR干预的时机和类型时,这种表型分组策略可能会改善风险分层。
二尖瓣关闭不全(MR)患者可能具有不同的风险特征。近日,心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章,研究人员旨在明确严重原发性MR患者的不同表型,并探究他们在二尖瓣(MV)手术后的长期预后。
研究人员对接受MV手术的严重原发性MR患者的回顾性队列(推导队列,n=1629;验证队列,n=692)进行了分析。研究人员使用15个变量根据潜在分类分析将患者分为亚组。该研究的主要结局是MV手术后的全因死亡率。
在随访期间(中位时间为6.0年),推导队列中有149名患者(9.1%)死亡。在单变量Cox分析中,年龄、女性、心房颤动、左心室(LV)收缩末期尺寸/容积、LV射血分数、左心房尺寸和三尖瓣反流峰值速度是MV手术后死亡率的重要预测因素。
研究人员确定了五个不同的表型,三个较年轻的组(第1-3组)和两个较老的组(第4-5组):第1组,合并症最少;第2组,左室增大的男性;第3组,主要是风湿性MR女性;第4组,低风险老年患者;第5组,高危老年患者。第5组的累积生存率最低,其次是第3组和第4组(第1-5组的5年生存率:98.5%、96.0%、91.7%、95.6%和83.4%;p<0.001)。与退行性MR患者的二尖瓣反流国际数据库评分相比,不同组别具有相似的预测性能(3年C指数为0.763 vs. 0.750,p=0.602)。这些结果在验证队列中得到了重复。
由此可见,该研究确定了五种具有不同风险特征和结局的重度原发性MR表型。在优化严重MR干预的时机和类型时,这种表型分组策略可能会改善风险分层。
原始出处:
Soongu Kwak.et al.Long-term outcomes in distinct phenogroups of patients with primary mitral regurgitation undergoing valve surgery.heart.2022.https://heart.bmj.com/content/early/2022/07/29/heartjnl-2022-321305.
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