警惕黄疸！你今天怎么看起来黄黄的？
2018-06-01 林然 检验医学网
概述 黄疸是一种使皮肤、眼睛及体液变黄的疾病。它是由血液中胆红素的增加引起的。胆红素是一种浅黄色的色素，是由亚铁血红素（主要是血红蛋白以及红血细胞）分裂产生的。胆红素通过血液运输到肝脏，经过加工，随胆汁分泌到小肠上段（十二指肠)。胆汁帮助清除代谢废物（如胆红素和多余的胆固醇）和消化脂肪。红细胞破坏增加、胆红素代谢的遗传性改变、肝脏疾病或损伤影响胆汁的分泌均会导致黄疸的发生。
概述
黄疸是一种使皮肤、眼睛及体液变黄的疾病。它是由血液中胆红素的增加引起的。胆红素是一种浅黄色的色素，是由亚铁血红素（主要是血红蛋白以及红血细胞）分裂产生的。胆红素通过血液运输到肝脏，经过加工，随胆汁分泌到小肠上段（十二指肠)。胆汁帮助清除代谢废物（如胆红素和多余的胆固醇）和消化脂肪。红细胞破坏增加、胆红素代谢的遗传性改变、肝脏疾病或损伤影响胆汁的分泌均会导致黄疸的发生。
可引起黄疸的常见疾病举例
急性肝炎：肝炎可由各种原因引起，包括A、B、C、D及E类病毒性感染、酒精滥用、一些药物治疗以及毒素。
胆管梗阻：由结石、损伤及瘢痕化或胆管闭锁（先天性症状伴随着畸形发展或畸形的胆管）引起。阻塞后胆汁贮存、混合集中，导致了血液中胆红素的增加。胆结石能阻塞胆管，胰腺癌有时能导致肝脏外胆管的阻塞。
溶血性贫血：异常的血红蛋白变异体（红细胞内的蛋白质）、疟疾、自身免疫性疾病、新生儿溶血、以及其它任何可导致红细胞急剧破坏的疾病，都会导致胆红素的增高。
吉伯综合症：一种轻微的遗传症，由于酶活性的下降，致使胆红素结合减少。患者在发病期间或紧张状态下可能会出现一过性的黄疸以及未结合胆红素水平增高。
肝硬化：晚期能出现黄疸。
新生儿生理性黄疸：由于婴儿肝脏未发育完全，通常新生儿出生后不久都会出现一次短期的黄疸。当婴儿发生黄疸的时候要细心地看护，一般来讲这样的症状会在48到72小时之内得到改善。然而，如果黄疸依然没有任何改善或是更为严重了，那么应进行治疗以及考虑其它的病因。
可引起黄疸的较少见疾病举例
Crigler-Najjar 综合症：一种遗传病，可能会导致严重的高未结合胆红素血症（高胆红素浓度）；病因为基因突变导致胆红素结合所必须的酶缺乏。
Dubin-Johnson综合症：一种遗传病，肝细胞分泌胆红素受阻只是胆红素聚集在肝细胞内；患者可能会有间歇性的黄疸。
Rotor’s 综合症：遗传性的结合高胆红素血症，会引起间歇性的黄疸；除了无胆红素停滞，其它与Dubin-Johnson综合症相似。
假黄疸：由于胡萝卜、南瓜或香瓜内含有β-胡萝卜素，当人们大量食用后，他们的皮肤会变黄；这是与胆红素或胆汁无关的、一过性的、良性的症状。
试验
检测的目的是为了测定引发黄疸的原因以及评价所致疾病的严重程度。最初的检测通常集中在肝脏。其它特殊的检查，比如病毒性肝炎检测和评定红细胞有无破坏增加，可以提前安排或是安排在基于患者临床发现的最初检测以及医生对与引起黄疸病因的怀疑之后。
实验室检查
检查包括：
● 肝功项目组合
● ALT（丙氨酸转氨酶）
● ALP (碱性磷酸酶)
● AST (天冬氨酸转氨酶)
● 胆红素：总的（结合的和未结合的）、直接的（结合的）和间接的（未结合的）
● 白蛋白
● GGT (γ-谷氨酰转移酶)
● 甲型肝炎
● 乙型肝炎
● 丙型肝炎
● CBC (全血细胞计数)
● 网织红细胞（如果全血细胞计数为异常）
非实验室检查
影像学检查和肝脏活组织检查可能被用来帮助评定肝脏、胆囊和胆管的状态及结构。检查包括：
● 腹部超声
● CT（计算机体层摄影术扫描）
● 胆管造影（胆管成像）
● 肝脏活组织检查
治疗
新生儿出现黄疸时，如果变得很严重就必须治疗，因为黄疸的沉着物可能会导致永久的大脑损伤。在所有其它的情况中，除了并发症，并非所有的黄疸都需要治疗。一旦症状消退，那么黄疸也将会消退。如果阻塞出现，就必须手术。
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#黄疸#
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好文献学习了
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