EFFORT 2012：锚定法修复网球肘获得更好疗效
2014-01-26 张辉摘译 医学论坛网
2012年5月25日，在德国柏林召开的第13届EFFORT大会上，来自楠塔基特诊疗所、本研究的负责人Raymond R. Monto博士报告了锚钉法修复网球肘的临床疗效。 使用小的锚钉拉紧肘部撕裂肌腱并固定在上肢骨，这种手术尤其使严重的网球肘综合征患者获得良好转归。Monto博士说，锚钉法较非锚钉法更能获得短期和长期疗效。 网球肘是由桡侧腕短伸肌（ECRB）起始端炎症引起的一种
2012年5月25日，在德国柏林召开的第13届EFFORT大会上，来自楠塔基特诊疗所、本研究的负责人Raymond R. Monto博士报告了锚钉法修复网球肘的临床疗效。
使用小的锚钉拉紧肘部撕裂肌腱并固定在上肢骨，这种手术尤其使严重的网球肘综合征患者获得良好转归。Monto博士说，锚钉法较非锚钉法更能获得短期和长期疗效。
网球肘是由桡侧腕短伸肌（ECRB）起始端炎症引起的一种疼痛综合征。顾名思义，这种疾病特别影响网球选手和高尔夫球手，通常是由不正确的击球技术而导致的这一肌群紧张。Monto博士说，约40%墙球运动员都患过网球肘，但手工艺者和体力劳动者也常见。使用键盘和鼠标的姿势不正确以及用力不当可能引起网球肘，同样，纤维肌痛和其他疾病也有可能。
80%～95%的网球肘患者非手术治疗有效。可能的治疗方法从物理疗法、可的松、止痛药到卡环、绷带和夹板。Monto博士强调，“但是，这种疾病往往随时复发，且症状极其令人痛苦，尤其是在慢性患者。” 严重患者治疗6个月后症状仍无改善，必须考虑手术。
严重病例做毁损组织清创术
Hoffmann和Nirsch清创术是治疗网球肘的传统手术类型之一。这种方法首先分离受累的肌肉或肌腱，再切除退变组织。为了恢复肌腱功能，外科医生通常在肱骨外上髁上钻一小隧道，用外科线将肌腱固定在合适位置。
使用锚钉法替代钻孔
替代钻孔的新技术就是在上肢骨固定一个带线锚钉。这个锚钉长7mm，宽2.4mm，由特殊的生物可吸收材料聚醚醚酮（PEEK）或新型L/DL聚乳酸（PLDLA）制造。Monto博士说，“锚钉以其极小的尺寸、优越的生物兼容性使肘关节断裂伸肌（肱三头肌）安全、牢固、永久的固定在上肢骨起始端。”
首次比较两种方法
Monto博士继续解释说，“带线锚钉法（操作）简单，很多外科医生已经使用了这种技术。然而，这种方法以前从未做过较广泛地评估。”故首次开展了这一病例对照研究。Monto博士比较了传统清创手术与同样方法结合肌腱锚定的手术。该研究入组50例网球肘患者，且经非甾体抗炎药、物理疗法、矫形支架以及可的松注射治疗6个月仍无效。所有患者术前做核磁共振成像（MRI）检查，术后定期随访他们的结果。
锚定法加速改善症状
结果显示，锚定法大大加速了网球肘的愈合。仅1个月后，锚定法治疗的患者其梅奥功能指数（疼痛、功能、运动和稳定性）结果优良。与之相比，钻孔组患者直至第3个月后未得到改善。另一种评估方法即“上肢、肩和手功能障碍评分量表”或DASH，结果显示，锚定法治疗的患者只需两个月就达到一个低评分，而传统治疗的患者却需一年才能达到。
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