Acta Ortop Bras：肱骨干骨折伴完整楔形碎片:mipo与常规钢板
2023-09-30 医路坦克 MedSci原创 发表于陕西省
本文评价微创钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗肱骨骨干骨折的愈合时间、巩固情况及并发症发生率(AO12b2)。
肱骨骨折占所有骨折的5% ~ 8%，其中肱骨骨干骨折约占20%，长骨骨折约占3%。除了传统的保守治疗外，许多外科医生根据报道的不愈合率、残余畸形和关节僵硬倾向于手术治疗。目前切开复位结合钢板成骨术(ORPO)仍然是手术治疗的金标准，它具有解剖复位、活动范围早、骨愈合率高以及可以探查和观察桡神经的优点。另一方面，为了尽量减少ORPO的广泛剥离，微创钢板接骨术(MIPO)作为一种保留软组织包膜和骨膜循环的手术而出现。髓内钉(IMN)也是另一种侵入性较小的技术，但最近的研究报道了高的再手术率和插入部位发病率。肱骨骨干骨折按照Arbeitsgemeinschaft f (AO) /骨科创伤协会(OTA)联合分类分为单纯型骨折(A)、楔形碎片骨折(B)和复杂骨折(C)。在单纯型A骨折中，Kim等人表明MIPO与ORPO一样是一种安全有效的固定方法。在B型井筒裂缝楔体完好的情况下，究竟采用ORPO技术达到绝对稳定还是采用MIPO技术达到相对稳定尚不清楚。
B型骨干骨折的发生率约为肱骨骨干骨折的29%，这可能会限制纳入的患者数量，这使得作者有了一个更适度的目标:评估ORPO和MIPO治疗AO/OTA 12B2型骨折的愈合和并发症发生率的差异。
方法:2016 - 2020年进行回顾性研究。对18例患者的病历和x线片进行分析，收集巩固时间、年龄、性别、钢板大小、螺钉数量、桡神经医源性损伤损伤、材料失效、术后感染等并发症的资料。
结果:年龄、性别、钢板大小、螺钉数量等变量及肱骨骨折的RUSHU指数(Radiographic Union Score for肱骨骨折)均无统计学差异。无术后感染、材料失效或需要再次手术，无继发性桡神经损伤病例。1年后，所有患者的巩固指数按RUSHU分析>11。
表1 人口数据
表2 钢板和螺丝
结论:两种方法均具有较高的实变率和较低的并发症及医源性桡神经损伤率。证据等级III;回顾性比较研究。
原始出处：
HUMERAL SHAFT FRACTURE WITH AN INTACT WEDGE FRAGMENT MIPO VS CONVENTIONAL PLATING.pdf
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