BMJ:痔疮所致的下消化道大出血——病例报道
2016-05-11 MedSci MedSci原创
BMJ:痔疮所致的下消化道大出血——病例报道女性患者,70岁,下消化道大量出血,且没有因大量输血和循环支持而减少。CT显示出血部位为上痔丛静脉——静脉造影15分钟后的图像(图1所示)清楚地显示了痔丛处出现明显的对比(直线和虚线箭头所指)且对比集中在直肠部位(星号)。肠系膜下动脉的终止部位(开放箭头)和左髂内动脉(细箭头)也可以看到。对患者上痔丛进行结扎,手术成功,避免了开腹手术。痔疮所造成的大出血
对患者上痔丛进行结扎,手术成功,避免了开腹手术。
痔疮所造成的大出血很罕见但是却可能危及生命。
下消化道少量出血(少于500ml)时,可很快被机体代偿而不引起明显症状;当出血量超过800~1000ml以上时,尤其是在较短期内丢失者,均可有头昏、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等表现,更严重者可出现休克的表现。
有失血性休克者应卧床休息,去枕平卧,给予吸氧。严密观察神志、呼吸及脉搏、血压等生命体征,并应观察便血的量及色泽,记录尿量。对于便血量大、贫血明显或已发生休克者,应积极补充血容量。或联合应用止血性药物,积极明确出血部位或病因,对于检查及治疗后仍不能止血或不能确立诊断者,可行外科手术探查。
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