JAMA 子刊：针对慢性疾病青少年的酒精使用预防干预措施的有效性

在美国，约有四分之一的青少年患有慢性疾病（CMC），使他们在酒精使用方面面临更大风险。这些风险包括治疗不依从、同时接触禁忌药物、糟糕的自我护理以及成年早期发展为严重酒精滥用的问题。青少年使用酒精可能导致事故、受伤、学业失败以及心理健康问题。对于患有慢性疾病的青少年来说，酒精使用还会增加医疗并发症和疾病恶化的风险。尽管存在这些风险，专门针对这些青少年的酒精使用预防干预措施仍然稀缺。本研究旨在评估一种针对慢性疾病青少年的酒精使用预防干预措施在基线报告无或低风险酒精使用与高风险酒精使用之间的12个月效果

本研究为一项预先指定的二次分析，使用了Take Good Care (TGC)干预的两组平行随机对照试验的数据。研究样本为14至18岁的患有慢性疾病（如1型糖尿病、幼年特发性关节炎或炎症性肠病）的青少年，随机分配至干预组或常规治疗组（TAU），研究时间为2017年5月11日至2018年11月20日，随访时间长达12个月。高风险酒精使用定义为过去3个月内的重度间歇性饮酒和过去12个月内的酒精相关失忆、受伤、呕吐或急诊就诊。

研究结果

本研究纳入了451名平均年龄为16.0（1.4）岁的青少年参与者，其中229名（50.8%）为女性。在基线时，有52名青少年（11.5%）报告了高风险酒精使用。在高风险酒精使用的参与者中，干预组的酒精使用频率从基线的平均（标准差）6.3（4.6）天下降到12个月后的4.9（4.3）天，而TAU组的酒精使用频率则从基线的5.5（4.9）天增加到12个月后的9.0（5.8）天。调整后的相对比率比为0.60（95%CI，0.38到0.94），表明干预组的酒精使用频率显著低于TAU组。

对于报告无或低风险酒精使用的青少年，干预组的酒精使用频率从基线的0.3（1.4）天增加到12个月后的1.6（3.8）天，而TAU组则从0.2（1.1）天增加到0.8（2.3）天。然而，这组青少年在干预组和TAU组之间的酒精使用频率变化没有显著差异。

在高风险酒精使用的参与者中，干预组在酒精健康风险知识方面的平均（标准差）得分从68.1%（22.2%）增加到77.5%（23.4%），而TAU组从65.2%（25.3%）增加到82.2%（17.8%）。虽然干预组和TAU组在高风险使用者中的知识得分变化没有显著差异，但在无或低风险使用者中，干预组的知识得分增加显著高于TAU组，干预组从63.7%（26.9%）增加到79.3%（23.5%），而TAU组从64.6%（25.6%）增加到70.5%（26.5%）（β，4.71；95%CI，2.16到7.26；P < 0.001）。

此外，酒精风险不耐受性评分在两个干预组之间无显著差异，无论是高风险还是低风险的酒精使用者。对于高风险酒精使用者，干预组在12个月后表现出更高的酒精风险不耐受性，但这一变化在统计上并不显著。

在排除基线时未报告酒精使用的290名参与者中，有47名（16.2%）在12个月随访期间开始了酒精使用，干预组和TAU组之间没有显著差异。

在探讨性分析中，我们还评估了干预对大麻和尼古丁使用的影响。基线报告使用大麻和尼古丁的参与者在干预组和TAU组之间的使用频率变化没有显著差异。

干预对酒精使用结果的影响，按基线时的高危酒精使用行为分层

干预对酒精健康风险知识的影响，按基线时的高危酒精使用行为分层

本研究的结果表明，针对慢性疾病青少年的简短、个性化预防干预可以在12个月内有效降低高风险酒精使用者的酒精使用频率。这一发现支持了使用个性化干预措施来帮助这些医疗脆弱的青少年管理他们的酒精使用行为，尽管在无或低风险酒精使用者中，干预效果并不显著。

原始出处：

Disease-Tailored Brief Intervention for Alcohol Use Among Youths With Chronic Medical Conditions: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2419858. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.19858