超实用!肺炎支原体肺炎诊疗三步曲
2017-01-07 bala 医学界儿科频道
>肺炎支原体肺炎感染要首选大环内酯类抗菌药物,如果是重症病人可以连续使用5~7天,4天以后可以重复第二个疗程。儿科大环内酯类抗生素广泛使用是促使MP发生耐药的重要因素,在2000年,大环内酯类抗生素耐药MP株(MRMP)在日本发现,但是目前并没有有关临床MP耐药率的明确报道。大环内酯类抗菌药物耐药怎么办?在体外的研究显示,四环素类、氟喹诺酮类仍然对肺炎支原体保持着强大抑菌活性和临床疗效,但四环素类
对于普通的MPP是无需常规使用糖皮质激素,但对于急性起病、发展迅速且病情严重的MPP,尤其是难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)可考虑使用全身糖皮质激素。
重症支原体肺炎:
重症支原体肺炎是指支原体感染后患者出现肺不张、肺叶大片突变甚至发生坏死性肺炎、肺脓肿肺炎、肺脓肿及肺梗塞等,部分会留下后遗症。
重症支原体肺炎患者病情虽不重,但咳嗽、气促症状迁延不愈,表现为慢性肺炎,继发呼吸道高反应性,支气管哮喘,闭塞性细支气管炎、机化性肺炎甚至肺纤维化等。还引起严重的自身免疫反应,影响机体多个器官系统,并造成严重后果。
难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)
在2013年《儿童社区获得性肺炎管理指南》中指出:经大环内酯类抗菌药物正规治疗7d及以上,临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学表现加重者,可以考虑为RMPP。
在临床中观察到少数RMPP病例CRP(C反应蛋白)升高并不明显,这些病例往往由于混合病毒感染等原因所致。
但在日本和韩国文献就说得比较模糊:正规应用抗生素治疗,高热仍持续不退,咳嗽等症状无好转,胸部影像表现加重者。
难治性支原体肺炎临床表现:
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