Catheter Cardiovasc Interv：心导管内的离子与非离子造影剂的1年死亡率研究
2016-06-03 Seven L MedSci原创
慢性肾脏病患者接受心导管检查，使用离子型低渗对比剂与非离子造影剂相比，有数值更低的死亡率。该随机前瞻性对照双盲多中心研究共纳入了146名稳定的慢性肾脏病接受动脉导管术的高危患者。稳定的慢性肾脏病被定义为连续2次血清肌酐值超过1.5 mg/dL和至少3 mg/dL。患者被随机分为低渗对比剂碘克酸(Hexabrix, Guerbet; n = 74) 或非离子等渗造影剂碘克沙醇(Visipaque,
慢性肾脏病患者接受心导管检查，使用离子型低渗对比剂与非离子造影剂相比，有数值更低的死亡率。
该随机前瞻性对照双盲多中心研究共纳入了146名稳定的慢性肾脏病接受动脉导管术的高危患者。稳定的慢性肾脏病被定义为连续2次血清肌酐值超过1.5 mg/dL和至少3 mg/dL。患者被随机分为低渗对比剂碘克酸(Hexabrix, Guerbet; n = 74) 或非离子等渗造影剂碘克沙醇(Visipaque, GE Healthcare; n = 72)。
以0-3天血清肌酐水平的中位数峰值增加为主要终点。主要目的是1年内死亡率、心肌梗死和冠状动脉血运重建术（PCI或CABG）的差异分析。患者在30天和1年时通过电话随访。
在30天，碘克酸组死亡1人(1.4%)，碘克沙醇组死亡4人 (5.7%; RR = 0.24; 95% CI, 0.03-2.06)。急性肾功能衰竭发生在碘克酸组与碘克沙醇组分别有14和18人 (24.3% vs. 20%; RR = 1.22; 95% CI, 0.66-2.25)。透析分别有3和1人(4.1% vs. 1.4%; RR = 2.84; 95% CI, 0.3-26.64)。
1年后，研究人员发现碘克酸组全因死亡率更低(4.1% vs. 13.6%; RR = 0.3; 95% CI, 0.09-1.07)。碘克酸组的死因主要有：MI（n = 1）、心脏骤停（n = 1）和未知的原因（n = 1）。碘克沙醇组，死亡原因主要有：HF (n = 4)、急性肾功能衰竭（n = 1）、MI（n = 1）、心脏骤停（n = 1）和特发性肺纤维化（N = 1）。
研究人员观察到两组间MI (1.4% vs. 1.5%; RR = 0.9; 95% CI, 0.06-14.17)和再次血运重建(6.8% vs. 9.1%; RR = 0.75; 95% CI, 0.24-2.35)不存在差异。
“接受冠状动脉造影手术高危患者，低渗对比剂碘克酸和非离子等渗对比剂碘克沙醇之间，其1年死亡率不存在显著差异，”研究人员写道，“考虑到全因死亡率的组间差异，在以后还需要适当设计的临床试验来证实。”
原始出处：
Giustino G, et al. One-year results of the ICON (ionic versus non-ionic contrast to obviate worsening nephropathy after angioplasty in chronic renal failure patients) Study.Catheter Cardiovasc Interv. 2016;doi:10.1002/ccd.26106.
ICON: 1-year mortality lower with ionic vs. nonionic contrast medium during cardiac catheterization.Healio.June 2, 2016
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