盘点：近期过敏性鼻炎研究

过敏性鼻炎主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有特异性抗原即引起机体免疫反应的物质、特应性个体、特异性抗原与特应型个体二者相遇。过敏性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。梅斯医学小编整理了近期过敏性鼻炎的研究进展，与大家一起分享学习！

【1】Allergy：病史对于预测食物过敏有怎样的价值？

EAACI指南强调了患者病史在诊断食物过敏(FA)中的重要性，以及研究其价值、使用标准化的过敏原的问卷的必要性。

在最近发表在Allergy期刊的一项研究中，来自荷兰乌得勒支大学医学中心等单位的科学家们确定了反应特征、过敏共病和人口统计学在预测发生食物相关不良反应的个体FA中的作用。

结果显示，在成人(N=844)中，反应重现性(OR 1.35 [95% CI 1.29-1.41])、口腔过敏症状(OAS)(4.46[4.19-4.75])、变应性鼻炎(AR)共病(2.82[2.68-2.95])、哮喘共病(1.38[1.30-1.46])和男性(1.50[1.41-1.59])与可能的FA呈正相关。胃肠道症状(0.88[0.85-0.91])降低了FA发生的可能性。经交叉验证后，结合所有选择预测因子的模型的AUC为0.85。在儿童(N=670)中，OAS(2.26[2.09-2.44])和AR共病(1.47 [CI 1.39-1.55])对可能的FA的预测贡献最大，基于交叉验证的联合AUC为0.73。当聚焦于成人FA的主要来源--植物性食物时，儿科模型也包括了胃肠道症状(负相关)，AUC增加到0.81。

在普通人群的成年人和学龄儿童中，OAS和AR共病的报告似乎是可能发生FA的最强预测因子。病人的病史尤其可以很好地区分是否存在可能的植物性FA。

【2】Eur J Pharmacol：miR-155的上调能够调控过敏性鼻炎中的第2组先天性淋巴细胞

第2组先天淋巴细胞(ILC2s)和Th2型免疫应答在过敏性鼻炎(AR)的发病机制中至关重要，该病理过程受到microRNAs介导的转录后调控的影响。

最近，有研究人员探讨了miR-155在AR患者和小鼠模型中的适应性和功能情况。研究发现，AR患者和小鼠鼻粘膜和血清中miR-155表达（人1.63±0.12 vs. 0.92±0.11，小鼠1.68±0.15 vs. 1.06±0.06）和ILC2s活性显著增加。miR-155 antagomir给药可显著降低鼻黏膜中ILC2s的活性，抑制血清和鼻黏膜中Th2细胞因子的产生，从而缓解AR小鼠的气道炎症和过敏症状。miR-155 agomir给药可增加ILC2s的活性和Th2细胞因子的产生，并诱导对照组小鼠的气道炎症和过敏症状。同时，AR小鼠鼻黏膜中转录因子c-Maf的表达（0.57±0.05 vs. 0.37±0.04）能够被miR-155 antagomir明显恢复（0.56±0.04）。用miR-155 agomir给药能够减少对照组小鼠鼻粘膜中c-Maf的表达。这与目前观察到的miR-155调节AR小鼠Th2细胞因子（IL-4、IL-5、IL-9和IL-13）的产生、气道炎症和过敏症状的类似模式是同步的。

最后，研究人员指出，miR-155的上调能够抑制转录因子c-Maf的表达，并参与了ILC2s的激活，从而导致AR的气道炎症和过敏症状。

【3】BMC Public Health：气温变化对儿童过敏性鼻炎的影响

许多研究表明儿童呼吸系统疾病与短期温度变化有关，如昼夜温差和相邻两日之间的温度变化。然而，到目前为止，温度变化对过敏性鼻炎（AR）的影响还没有相关研究。最近，有研究人员评估了温度变化（即TCN和DTR）对AR的短期影响，并鉴定了易感人群。

研究人员收集了2014-2016年期间急诊室就诊和门诊患者的日常数据和天气变化情况数据，地点为中国合肥。研究总共包括了53538个案例，DTR和TCN的平均值分别为8.4℃（范围：1.0℃至21.2℃）和0℃（范围：- 12.2℃至5.9℃）。虽然研究人员没有观察到DTR对AR的不利影响，但TCN与AR风险的增加显著相关。具体来说，相邻两天之间温度的大幅下降（3.8℃，TCN的第5百分位数）对AR有延迟和短暂的影响，估计的滞后12时的相对风险为1.02（95%置信区间：1.01～1.04）。更多的是，男孩和年龄大于15岁的儿童似乎对TCN更加敏感。

最后，研究人员指出，他们提供了相邻两天之间气温大幅下降对儿童AR的不利影响的证据。因此，关注男孩和年龄较大的儿童可能有助于预防AR发作。

【4】Clin Exp Otorhinolaryngol：人鼻病毒感染可增强慢性鼻窦炎过敏和非过敏患者的Th2环境

在近期发表在Clin Exp Otorhinolaryngol期刊的一项研究中，来自韩国首尔大学等单位的科学家们研究了过敏患者是否更容易受到人鼻病毒(HRV)感染，以及在过敏体质和非过敏体质的慢性鼻窦炎（CRS）患者中，感染对引起的免疫反应的影响是否不同。

研究人员采用气-液界面器官培养系统对HRV16感染的61例慢性鼻-鼻窦炎患者(其中过敏39例，无过敏22例)的钩突组织进行培养。评估感染鼻黏膜中PD-L1、PD-L2、ICAM-1、IFN-γ、IL-4、IL-5和IL-10的表达水平。

结果发现，过敏组(74.4%)和非过敏组(72.7%)的HRV感染率无统计学显著差异。过敏组HRV感染组织中PD-L1 (P=0.013)和IL-10 (P=0.040)表达明显升高；IL-10与PDL1有较强的相关性(r= 0.868， P<0.001)。相反，非过敏组在HRV感染后其感染组织的IL-4 (P=0.039)、IL-5 (P=0.023)、IFN-γ (P=0.031)水平升高，IL-4/IFN-γ比值也升高(P=0.043)。

本研究表明，无论过敏是否存在，CRS患者的鼻黏膜HRV感染率是相似的。HRV感染通过调节过敏黏膜PD-L1和PD-L2的表达水平，以及通过增加非过敏黏膜IL-4/IFN-γ的比值来增强Th2环境。

【5】Respir Res：孕期睡眠、体力活动和屏幕时间对儿童呼吸道过敏风险的影响

子宫内的早期接触对儿童的健康有长期影响。过敏症的发病率越来越高，且性别差异显著，且很少有研究追溯到其早期起源。最近，有研究人员调查了孕期的母体行为暴露、睡眠、体力活动和屏幕时间是否与儿童呼吸道过敏有关，还将研究性别之间的差异差异。

研究包括了6236对母子。分别有14.6%、16.2%和21.0%的儿童患有哮喘、喘息和过敏性鼻炎。母体睡眠时间短、缺乏体力活动、孕期接触屏幕过多均可增加儿童呼吸道过敏的风险；然而，仅在男性中发现有显著性。更多的是，研究人员发现了明显的剂量效应，即三者中的任何两项联合起来都会增加风险（OR 1.921；95%CI，1.217-3.033），而且三者同时存在会进一步放大风险（OR 2.412；95%CI，1.489-3.906）。该研究结果可在过敏原检测亚组和各单种呼吸道过敏的大多数情况下得到验证。

最后，研究人员指出，孕期母体的不健康行为可能会增加儿童呼吸道过敏的风险，且具有剂量-反应模式，且男性更容易发生关联。面对日益增加的儿童过敏症，识别可改变的孕妇风险行为以强调在早期生活中进行干预。

【6】Sci Total Environ：中国年轻人哮喘和过敏性鼻炎与室外空气污染、气候和家庭环境的关系研究

最近，有研究人员评估了中国各地成年人中，哮喘与鼻炎与环境空气污染和家庭环境与之间的关系。

研究包括了来自中国8个城市的40279名年轻人，并参与了问卷调查（参与率为75%），其中有关于健康和家庭环境的问题。研究人员收集了城市级人均国内生产总值（GDP）、环境温度、PM10和NO2的信息。研究发现，1.6%的人报告了哮喘，6.6%的人报告了过敏性鼻炎（AR）。气温越高哮喘越多，但过敏性鼻炎越少。更高的国内生产总值与更低的哮喘的发生率关联，但AR的发生率更高。更高的城市化程度、更高的二氧化氮水平和居住在交通繁忙的道路附近是哮喘和AR的风险因素。居住在旧楼的参与者报告了更多的哮喘。重新装修和购买新家具与更多的哮喘和AR有关（OR=1.15-1.91）。使用天然气（OR=1.34）和生物质（OR=1.35）做饭是AR的风险因素。燃烧蚊香和焚香会增加哮喘和AR的风险。养猫（OR=2.88）、养狗（OR=2.04）、蟑螂（OR=1.54）和老鼠或小鼠（OR=1.46）均与哮喘有关。蟑螂能够增加AR的风险（OR=1.22）。空气加湿器和空气净化器与哮喘和AR有关。经常清洁和将被褥暴露在阳光下具有保护作用。

最后，研究人员指出，城市化、NO2和交通废气可以增加成人哮喘和AR的风险。较高的环境温度与更多的哮喘但较少的AR有关。室内动物如猫、狗、老鼠/鼠和蟑螂的存在与哮喘或AR有关。室内重新装修和新家居带来的化学物也是哮喘和AR的风险因素。用天然气或生物质做饭以及燃烧蚊香和焚香与哮喘或者AR相关。经常清洗被褥或者晒被褥具有保护作用。

【7】JAMA Netw Open：孕妇体重情况与儿童过敏性疾病有何关系？

最近，有研究人员蒂阿查了孕产妇孕前体重指数和妊娠体重增加（GWG）与儿童过敏性疾病风险的关系，包括了哮喘和/或喘息、过敏性鼻炎、湿疹、食物和/或药物过敏。

研究是一个项横断面研究，在2019年4月12日至6月1日进行，研究包括了15 145对母子。研究发现，在SCAS内15145名3至14岁儿童（7911[52.2%]男孩）中，8877名儿童（58.6%）接受了过敏性疾病的筛查。多变量对数二项回归模型表明，GWG过高与儿童19%的哮喘/打喷嚏风险、过敏性鼻炎11%的风险和10%湿疹风险有关。妊娠前超重/肥胖的妇女妊娠体重增加高于医学研究所指南时，则与儿童哮喘/打喷嚏（调整后的患病率比，1. 42；95%CI，1.16-1.74；P=0.001）、过敏性鼻炎（调整后的患病率比，1.32；95%CI，1.12-1.56；P=0.001）和湿疹（调整后的患病率比，1.24；95%CI，1.08-1.41；P=0.002）的最高风险相关。当母亲孕前体重正常且妊娠体重增加低于医学研究所指南时，则与儿童哮喘/打喷嚏的风险减弱13%、过敏性鼻炎的风险减弱11%、湿疹的风险减弱14%、食物/药物过敏的风险减弱15%有关；另外，研究人员在体重不足的母亲中观察到相似的关联，但在超重母亲中没有发现上述关联。一般来说，根据儿童年龄组进行分层分析时，关联性相似。此外，在过敏原检测亚组中，结果也相似。

最后，研究人员指出，过高的GWG可能是儿童过敏性疾病的一个风险因素。进一步研究宫内环境对儿童健康的长期影响时可能会考虑到孕期母体体重管理，且GWG是一个可控和可改变的风险因素。