JACC：动脉瓣移植术后并发症结果分析
2015-05-25 MedSci MedSci原创
在过去的十年中，作为治疗主动脉狭窄的老年人和高危病人的手段，经导管主动脉瓣植入术（T-AVI）已经逐渐获得临床的广泛应用。但T-AVI术后的并发症仍旧不容小觑。这些并发症包括了位置不正、需要心脏循环支持的血液动力学的不稳定、冠状动脉闭塞、大动脉插管破裂、静脉穿孔、卒中、死亡或者血液永久性的心脏起搏器移植。目前，这些并发症的风险在3%-8%之间。 为了评价T-AVI的并发症发病
在过去的十年中，作为治疗主动脉狭窄的老年人和高危病人的手段，经导管主动脉瓣植入术（T-AVI）已经逐渐获得临床的广泛应用。但T-AVI术后的并发症仍旧不容小觑。这些并发症包括了位置不正、需要心脏循环支持的血液动力学的不稳定、冠状动脉闭塞、大动脉插管破裂、静脉穿孔、卒中、死亡或者血液永久性的心脏起搏器移植。目前，这些并发症的风险在3%-8%之间。
为了评价T-AVI的并发症发病率，来自德国的研究人员使用了德国动脉被登记处（GARY）的数据进行基于人群的前瞻性分析。从2011年到2013年间，共有15964名接受T-AVI手术的患者登记在册。研究人员评估了有着严重的重要性并发症的人群（SVC：在手机当天死亡、需要胸骨切开术、急性PCI、需要机械支持的低心脏输出、心脏填塞、动脉切开、插管破裂等）和手术操作并发症（TCO：瓣膜假体移位、瓣中瓣移植、假体栓塞、起搏器移植、卒中、主要的血管并发症和大出血）。
患者评价年龄为81岁，54%为女性，德国动脉瓣评分为6.6、STS评分为5.0。总住院死亡率为5.2%。总体的SVC发生率为5.0%，TCO发生率为4.7%（并且逐年呈显著性下降）。有1.3%患者实施了紧急胸骨切开术。此次研究分析揭示了T-AVI术后的良好结果以及并发症出现下降趋势。经历了SVC的患者中60%或者接受了胸骨切开术的患者的存活率表明对T-AVI患者需要进行必要的干预和照护。
原始出处：
Thomas Walther, MD et al.Perioperative Results and Complications in 15,964 Transcatheter Aortic Valve Replacements : Prospective Data From the GARY Registry.JACC.Volume 65, Issue 20, 26 May 2015, Pages 2173–2180
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