Eur Radiol：术前肌少症与胰十二指肠切除术后胰腺癌患者总生存率差相关

胰腺癌是全球男性和女性因癌症死亡的第七大原因。它是最致命的恶性肿瘤之一，超过90%的患者会死于它。迄今为止，唯一治愈胰腺癌的方法是手术；然而，尽管外科技术和多学科医疗保健取得了进步，但仅接受手术治疗的患者的平均5年生存率低于10%。手术切除后联合辅助化疗时，最佳中位生存期接近54个月，5年生存率约为30 ~ 40%。多种因素，如肿瘤状态、手术根治性和辅助化疗的使用，已发现影响术后生存；因此，识别这些预后因素有助于对患者进行个体化治疗并改善长期生存结局。肌少症是一种进行性和全身性骨骼肌疾病，与不良结局(包括跌倒、骨折、身体残疾和死亡)的增加可能性相关。在一些研究中已经描述了不同类型癌症中肌少症和低生存率之间的关系。这项研究探讨了接受胰十二指肠切除术(PD)的胰腺癌患者术前CT身体成分与生存结局的关系。

该研究回顾性分析2005年10月至2018年8月间116例PD术后胰腺癌患者的临床资料，其中男68例，女48例，平均年龄(66.2±11.9)岁。术前行L3椎体CT检查，测量总腹肌面积(TAMA)、内脏脂肪面积(VAT)、皮下脂肪面积(SAT)、平均骨骼肌衰减值(SMD)。收集患者的临床资料和肿瘤病理结果。采用Kaplan-Meier法和单因素和多因素Cox比例风险模型评估这些因素对无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的影响。

3年DFS率和OS率分别为8%和25%。116例患者中，肌少症20例(17.2%)，肌少症性肥胖3例(2.6%)，肌脂肪增生46例(39.7%)。与非肌少症组相比，肌少症组的VAT-TAMA比率和内脏脂肪组织与皮下脂肪组织面积比率较高。术前肌少症和肌少症性肥胖与较短的OS相关，但与较短的DFS无关。肌肉脂肪变性与DFS和OS均无关。在多变量分析中，肌少症是OS的唯一显著预后因素(p = 0.039)。

这项研究的结果表明，术前CT评估的肌少症是影响胰十二指肠切除术后胰腺癌患者总生存期的不良预后因素。肌少症性肥胖和新发糖尿病可能是胰十二指肠切除术后胰腺癌患者总生存期较差的预测因素。

原文出处：

Peng YC, Wu CH, Tien YW, Lu TP, Wang YH, Chen BB. Preoperative sarcopenia is associated with poor overall survival in pancreatic cancer patients following pancreaticoduodenectomy. Eur Radiol. 2021 Apr;31(4):2472-2481. doi: 10.1007/s00330-020-07294-7. Epub 2020 Sep 24. PMID: 32974690.