JACC：经导管主动脉瓣置换术后传导异常患者的死亡率和心衰住院率
2019-01-08 xiangting MedSci原创
TAVR后的新发BBB和新PPM很常见。新发BBB与早晚期全因死亡率升高相关，而新PPM与晚期全因死亡率相关。
这项研究目的是评估经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后新发束支传导阻滞（BBB）和/或永久起搏器植入（PPM）患者的死亡率和再住院率。
既往研究关于TAVR后新发BBB或新植入PPM临床影响的结果并不一致。
研究纳入2007年至2017年间接受TAVR治疗、并无未术前BBB或PPM的816例连续性患者，对这些患者随访5年或直至2017年9月提取数据。通过国家登记获得生命状况和住院治疗的数据。
TAVR后30天内，分别有247例（30.3％）和132例（16.2％）患者出现无PPM的新发BBB和植入新PPM，其余437例患者（53.6％）无传导异常。中位随访时间为2.5年（四分位间距：1.0至4.9年）。与无传导异常的患者相比，新发BBB的1年全因死亡率升高（风险比[HR]：2.80；95％置信区间[CI]：1.18至3.67），但新植入PPM患者的死亡率无升高（HR：1.64; 95％CI：0.72至3.74）。与无传导异常的患者相比，新发BBB患者（HR：1.79; 95％CI：1.24至2.59）和新植入PPM患者（HR：1.58; 95％CI：1.01至2.46）的晚期全因死亡率风险均升高（TAVR后≥1年）。随访期间，新发BBB患者（HR：1.47; 95％CI：1.02至2.12）和新植入PPM患者（HR：1.66; 95％CI：1.09至2.54）出现心衰住院和左室射血分数降低的风险升高。
TAVR后的新发BBB和新PPM很常见。新发BBB与早晚期全因死亡率升高相关，而新PPM与晚期全因死亡率相关。此外，新发BBB和新PPM均增加了心衰住院的风险。
原始出处：
Troels H. Jorgensen. Mortality and Heart Failure Hospitalization in Patients With Conduction Abnormalities After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. 14 January 2019.
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