非手术中心无保护左主干病变PCI安全有效

　　2012年世界心脏病学大会于4月18～21日在阿联酋迪拜召开，会上公布的英国学者的一项研究表明：在高容量非手术中心，所有年龄组病人的无保护左主干冠脉（ULMCA）经皮冠脉介入（PCI）治疗成功率高，死亡率低；尽管1/4的病人采用了2个支架策略，进行了积极的冠脉血管造影（IVUS）随访，但靶血管血运重建（TVR）仍很低。在上述病人队列中，ULMCA PCI不但安全而且有效。PCI是高龄病人中替代冠脉旁路移植术(CABG)的一个重要选择。

　　最近的随机对照试验表明，在一些病人队列中，对于ULMCA狭窄，无论是CABG还是PCI治疗都是安全和有效的治疗。但是，这些数据主要限于在手术中心进行的PCI，而手术中心的病人转归和病例混合情况可能不同于非手术单位。在这些数据集中缺乏75岁以上病人的数据。

　　这项研究旨在分析在有大量老年病人的高容量非手术中心采用PCI治疗ULMCA的安全性和疗效。研究者在其数据库中确认了343例ULMCA行PCI治疗的病例。平均随访时间是2.3年。61%的病例在6.3个月时接受了血管造影随访。分别有8.5%、45.2%和46.6%的病例行急诊、紧急和择期手术。48%的病人大于75岁和28%的病人大于80岁。技术成功率为100%。病灶部位为74.6%位于远端、15.5%位于体部和仅17.5%位于开口。在远端部位的ULMCA PCI中，73.5%为单个支架。在其余病例中，71.5%使用了挤压技术。84.6%的病人成功施行了最终对吻球囊扩张。所有的2个支架远端ULMCA PCI病例及57%的全部病例使用了IVUS。95.6%的2个支架远端ULMCAPCI病例和82%的所有病例使用了药物洗脱支架（DES）。总生存率为86%。排除休克病人外，总生存率为90%。院内死亡率为1.7%。7.9%的病人需要行靶病变血运重建(TLR),11.1%的病人需要行TVR。

      该报告于4月15日在线发表于《循环》（Circulation）2012世界心脏病学大会（WCC）口头报告，编号O047。

      专题报道：2012年世界心脏病学大会