Anesthesia & Analgesia :绵羊体外模型中系统性炎症和颅内炎症的关系
2023-12-06 ANESTHESIA & ANALGESIA ANESTHESIA & ANALGESIA 发表于黑龙江省
该研究数据在大型动物模型中为CPB 诱导的神经炎症提供了直接的组织病理学证据,并为 CPB 诱导的颅内炎症可能导致术后神经认知障碍,在机制方面提供了进一步的数据。
首都医科大学附属北京天坛医院 殷雪珂 翻译 林楠 审校
背景:体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下的心脏手术其术中炎症反应可能导致术后神经认知障碍。然而,全身麻醉(general anesthesia,GA)、手术部位损伤和 CPB 的在其中相对作用尚不清楚。
方法:在成年母羊中,我们研究了(1)促炎和抗炎因子的时间分布特点,(2)在使用或不使用 CPB 的全身麻醉和手术创伤中(N = 5/ 组),小胶质细胞在主要大脑皮质区域的激活程度。实验开始前绵羊意识清醒,研究在全麻和手术创伤下进行,使用或不使用 CPB。
结果:与未使用 CPB 的动物相比,血浆肿瘤坏死因子 -α{ 均值 [95% 置信区间(confidence interval,CI)],3.7(2.5 ~ 4.9)vs 1.6(0.8 ~ 2.3)ng/mL;P = 0.0004} 和白细胞介素 -6 的水平 [4.4(3.0 ~ 5.8)vs 1.6(0.8 ~ 2.3)ng/ mL;P = 0.029],在 1.5 h 时显著升高,3 h 时白细胞介素 -6 进一步升高 [7.0(3.7 ~ 10.3)vs 1.8(1.1 ~ 2.6)ng/mL;P < 0.0001]。尽管在整个 CPB 过程中脑氧饱和度未受影响,但与未使用 CPB 的绵羊相比,使用 CPB 的绵羊额叶皮层内的小胶质细胞圆形度更大,说明存在明显的神经炎症 [0.34(0.32 ~ 0.37)vs 0.30(0.29 ~ 0.32);P = 0.029]。此外,与未使用 CPB 的绵羊相比,顶叶 [7.7(6.5 ~ 8.9)vs 10.9(9.4 ~ 12.5);P = 0 .001] 和颞叶 [7.8(7.2 ~ 8.3)vs 9.9(8.2 ~ 11.7);P = 0 .020] 内小胶质细胞分支较少。
结论:CPB 比全麻和手术创伤更能增加促炎细胞因子的释放。这种系统性炎症与大脑皮层 3 个主要区域的小胶质细胞激活有关,额叶皮层为吞噬性小胶质细胞表型,顶叶和颞叶皮层为炎性小胶质细胞表型。该研究数据在大型动物模型中为CPB 诱导的神经炎症提供了直接的组织病理学证据,并为 CPB 诱导的颅内炎症可能导致术后神经认知障碍,在机制方面提供了进一步的数据。
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