Stroke：质子泵抑制剂和噻氯吡啶类药物联合使用的脑血管结局！
2018-01-16 xing.T MedSci原创
由此可见，联合使用PPI和噻吩吡啶类药物会增加缺血性卒中和卒中/MI/心血管死亡复合事件发生风险。
噻吩吡啶类药物和质子泵抑制剂（PPI）的药代动力学与之前的研究对于心血管结局提供了相互矛盾的数据，没有明确的证据证实联合使用PPI和噻吩吡啶类药物与心血管不良结局之间的相关性。近日，卒中领域权威杂志Stroke上针对这一问题发表了一篇荟萃分析文章。
研究人员对在2017年7月之前发表的随机对照试验和队列研究进行了一项系统回顾和荟萃分析，这些研究报告了联合使用噻吩吡啶类药物和PPI治疗与噻吩吡啶类药物单独治疗的患者随访结局（1）缺血性脑卒中、（2）缺血性或出血性合并卒中、（3）脑卒中、心肌梗死（MI）与心血管疾病的复合终点、（4）MI、（5）全因死亡率和（6）大或小出血事件。分析了未经调整的风险比后，研究人员对报告了调整潜在混杂因素风险比的研究进行了进一步分析。
研究人员确定了22项研究（12项随机对照试验和10项队列研究），其中包含131714名患者。研究人员发现联合使用噻吩吡啶类药物和PPI与缺血性卒中（风险比为1.74；95%可信区间[CI]为1.41-2.16；P＜0.001）、卒中/MI/心血管死亡复合事件（风险比为1.14；95%CI为1.01-1.29；P=0.04）和MI（风险比为1.19；95%CI为1-1.40；P=0.05）的风险增加相关。同样的，在调整后的分析中，联合使用PPI与噻氯吡啶也与卒中（调整后的风险比为1.30；95%CI为1.04-1.61；P=0.02），卒中/MI/心血管死亡复合事件（风险比为1.23；95%可信区间为1.03-1.47；P=0.02）风险增加相关，但与MI（风险比为1.19；95%可信区间为0.93-1.52；P=0.16）无关。
由此可见，联合使用PPI和噻吩吡啶类药物会增加缺血性卒中和卒中/MI/心血管死亡复合事件发生风险。
原始出处：
Konark Malhotra,et al. Cerebrovascular Outcomes With Proton Pump Inhibitors and Thienopyridines A Systematic Review and Meta-Analysis.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.019166
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