减肥术改善肥胖者肾脏功能

　　2012年6月17～22日，美国代谢和肥胖病外科学会（ASMBS）第29届年会在加利福尼亚州圣地亚哥隆重召开。来自敏盛总医院和国立台湾大学医院的一项研究表明，伴有慢性肾脏病（CKD）的严重肥胖患者在减肥手术后1年内，肾功能得到明显的改善。研究发现，在1年内，患者的病情由中度变为轻度，或由轻度变为正常。

　　“利用减肥手术我们消除了慢性肾脏病的两大主要诱因——高血糖和高血压，”来自台湾敏盛总医院和国立台湾大学医院的医学和理学博士李威杰说，“然而，这项研究提示，在疾病过程中，我们使用减肥手术治疗CKD越早，对肾脏的影响越好。”

　　这项由敏盛总医院和国立台湾大学医院研究者组织的研究入选了233名患者，平均年龄为33岁，体重指数（BMI）为39.5（超重约80磅）。约20%的患者伴有轻度到中度的CKD，另有25%的患者有CKD的征象。90%以上的患者有2型糖尿病，接近一半的患者有高血压。

　　根据美国肾脏病基金会（NKF）的研究，CKD的两大原因是糖尿病和高血压，在美国两千六百万慢性肾脏病患者中，三分之二的病例与这两个因素有关。

　　接受减肥手术后，患者减轻了60%以上的多余体重。不论CKD处于何种阶段，患者的肾小球滤过率（GFR，一项反映肾脏功能的指标）都有所提高。轻度疾病组的GFR由81.0上升到98.6ml/min，中度疾病组由49.3上升到66.8ml/min。这两组中近60%的患者2型糖尿病得到缓解。

　　NKF指出，正常的GFR范围为90～120ml/min。超滤是潜在肾脏病的早期征象，超滤的肾脏过滤超过正常量的血液。伴有超滤的患者的GFR由146.5降至133ml/min。这一组的糖尿病缓解率超过83%。术前肾功能正常的患者的肾功能保持不变，近3/4的患者糖尿病有所改善。