美国对1万多中老年女性研究，为骨质疏松筛查年龄给出科学建议
2018-07-09 秦苗 文韬 医师报
近日，2018年美国预防医学工作组（USPSTF）更新关于筛查骨质疏松症以防止骨折的最终指南。新指南建议用骨密度测试（BMD）来筛查骨质疏松症，以预防65岁及以上女性骨质疏松性骨折（B建议）及更年期且风险增加的年轻女性。但在男性中筛查骨质疏松症的证据仍然不足。（JAMA.2018;319:2521）
近日，2018年美国预防医学工作组（USPSTF）更新关于筛查骨质疏松症以防止骨折的最终指南。新指南建议用骨密度测试（BMD）来筛查骨质疏松症，以预防65岁及以上女性骨质疏松性骨折（B建议）及更年期且风险增加的年轻女性。但在男性中筛查骨质疏松症的证据仍然不足。（JAMA.2018;319:2521）
USPSTF为了评估筛查骨质疏松症对70~85岁绝经后妇女骨折发生率的影响，进行一项随机临床试验，共纳入12 483名70~85岁的老年妇女。研究发现，使用骨折风险评估工具（FRAX）和常规治疗的患者综合结果没有显著差异（HR=0.94），骨折发生率为15.3％与16.0％ （HR=0.94）和死亡率为8.8％与8.4％（HR=1.05）也无明显差异，但髋部骨折明显较少（2.6％与3.5％;HR=0.72）。该分析进一步发现在骨骼测量测试和临床风险评估中识别骨质疏松症的准确度各不相同。
专家指出，在识别需要进行BMD检测的50岁~64岁妇女方面，FRAX逊色于其他工具。 在BMD T评分低于-2.5（骨质疏松症）的女性中，FRAX评估的发生率为33％，而简单计算骨质疏松症风险评估（SCORE）的发生率为74％和骨质疏松症自我评估工具（OST）为79.3％。
在2018年的修订建议中，USPSTF建议使用包括FRAX，SCORE和OST在内的一些正式的临床风险评估工具对65岁以下的女性进行筛查。
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