Acta Endocrinol：中国学者研究---全血细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值、单核细胞-淋巴细胞比值在妊娠期糖尿病中的临床意义

背景：妊娠期糖尿病(Gestational diabetes, GDM)是指妊娠期间首次出现的糖代谢异常，不包括妊娠前确诊的2型糖尿病。虽然其发病机制尚不清楚，但公认的主要原因是妊娠期间葡萄糖需求增加，胰岛素抵抗(IR)增加，以及相对或绝对胰岛素缺乏。由于生育政策的改变和对该病重要性的认识不断提高，GDM在中国的发病率正在上升。然而，GDM的确切患病率仍不清楚。美国的研究报告了妊娠期的患病率从1%到14%不等，而中国的研究表明患病率超过5.07%，一些研究人员估计的发病率要高得多，为17.5%。

最近的研究表明，常规全血细胞计数(CBC)成分，特别是血小板与淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和单核细胞与淋巴细胞比率(MLR)，有潜力在一些医疗条件下作为全身性炎症反应的创新指标，包括妊娠并发症、脑出血、缺血性中风、心脏事件、败血症和感染性病理、癌症和其他疾病。这些具有成本效益且易于获取的炎症标志物可以帮助评估患者风险并在常规临床实践中修改治疗策略。

越来越多的证据表明，炎症标志物，如NLR、MLR、PLR和CBC指数，可用于预测子痫前期的风险和妊娠滋养层细胞疾病的扩散。此外，这些标记可能有助于妊娠期GDM、肝内胆汁淤积、HELLP综合征和妊娠期呕吐的诊断。然而，只有有限数量的研究评估了PLR、MLR和NLR在GDM中的预测意义。

目的：本研究探讨常规炎性因子(包括WBC、NEU、NLR、PLR、MLR相关水平等肝肾相关指标)与GDM发生的关系。

方法：在2020年6月至2020年12月期间，共纳入635名妊娠7-13周的GDM孕妇和296名妊娠正常的孕妇，她们在产科进行了产前检查。评估CBC参数，包括WBC、中性粒细胞、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MON)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、血小板(PLT)、血小板积累(PCT)、平均血小板体积(MPV)、NLR、MLR、PLR、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ -谷氨酰转移酶(GGT)等参数。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各变量对GDM发展的筛选作用。

结果：2020年6月至12月，我院共分娩4245例，其中足月分娩合并GDM 339例，总胎龄儿发生率为7.74%。GDM的发生率为9.09%(386/4,245)。孕妇的基线和临床特征的比较见表1。两组产妇平均年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期增重、新生儿平均体重、24小时阴道出血等指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。GDM组患者WBC、NEU、LYM、MON、RBC、HGB、PCT、ALT、AST、GGT、NLR、MLR与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MON的诊断水平在所有因素中最高。

图1 WBC、NEU、MOM、HGB、NLR、MLR和LYM水平预测妊娠晚期GDM的ROC曲线分析

表1 GDM与对照组孕妇基线及临床特征比较

表2 GDM组与对照组血尿参数及炎症指标比较

表3 各种炎症因子对妊娠晚期GDM的预测价值

结论：炎症因子(WBC、NEU、LYM、MON、NLR和MLR计数)与GDM相关。

原文出处：

G, Liu;  J, Geng;  R, Jin;THE CLINICAL SIGNIFICANCE OF COMPLETE BLOOD COUNT, NEUTROPHIL-TO-LYMPHOCYTE RATIO, AND MONOCYTE-TO-LYMPHOCYTE RATIO IN GESTATIONAL DIABETES MELLITUS.Acta Endocrinol (Buchar) 2023 Oct-Dec;19(4):441-446