“老黄牛”勇斗“癌中之王”

胰腺癌被称为“癌中之王”。他是一位与这个恶魔斗争的勇士。

他不是别人，正是复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科副主任徐近副教授。

“医师应做好释疑工作，不能让患者做选择题，”

徐近医师有一句话常挂在嘴边：医师不能让病人做选择题，我们应该做好释疑工作。他认为，解释工作是将医患矛盾“扼杀在摇篮里”最有效的一种方法。

徐近医师常说，病人患病之后没了方向，对疾病知识的了解也是寥寥无几。即便是有了网络，病人对于疾病诊治知识的获取也是一知半解。这种信息之间的缺位，医师此时如果不能及时有效地进行补位，容易导致医患不信任，埋下医患矛盾的“地雷”。数年来，贯穿整个诊疗过程的“医患谈话”是他行医多年的一大特色。

在胰腺肝胆外科的示教室里，一块移动白板上贴着胰腺癌的生理解剖图。“你看，你父亲一个实体肿瘤位置长在这里。”徐近医师指着解剖图对一位家属说，“我们会从这个地方入手，但是切除之后，还有一些弥漫型的小病灶，需要经过术后放化疗解决。”针对患者提出为何术后还要化疗的疑问，徐近医师就是这么娓娓道来。一番释疑之后，患者连连点头表示理解。只要他不是手术日，患者和家属都会围着他“问东问西”，他都会一一耐心解释。患者陈老伯9岁的孙子俏皮地称其为“《十万个为什么》”。

如今，为了规避医患纠纷，有些医师和患者谈话更多的是罗列治疗方案，鲜有替患者做出选择。而徐近医师却会站在患者的角度，就治疗方案提出自己的选择意见，以供患者参考。

他时常说：“患者不是专家，哪种治疗方案更适合他(她)，只有我们医生最有发言权，我们应该就各种治疗方案的利弊，和患者说清楚讲明白，提出自己建设性的意见，绝不能因为怕担责任而让患者做选择题。”

一位前来复诊的张先生回忆起自己住院时的术前谈话记忆忧心。 “先在肚子上打三个洞，用腹腔镜找到病灶，然后通过术中放疗，让射线直接照射肿瘤，这样你的创伤小、恢复快，术中放疗的效果比外照射更佳。我觉得这个手术更适合你。这就是徐近医师术前谈话和我介绍的一番话。”张先生表示，这番通俗易懂且生动的话语让我瞬间对自己的治疗有了了解。更重要的是，他还将这种新技术和传统技术做了比较，替我做了选择。否则，我自己也不懂，很难抉择的。

“病情变化瞬息万变，多看一眼，我的心里才会踏实”

在胰腺肝胆外科，徐近医师和他的老师倪泉兴教授一样，是一个“以医院为家”、“以病患为重”的医师。

每天，徐近医师不是手术就是门诊。看着形色匆匆的他，我们总感觉他有做不完的事情。当病患或者同仁劝他休息一下时，他总是笑着说：“我们胰腺癌手术风险大，病情变化瞬息万变，对患者多长一副‘眼睛’，多看一眼，我的心理才会踏实，那我先去了……”

事实的确如此，在病区中，你总能发现徐近医师亲自给患者换药、换引流管，甚至睡在病房里监护危重病人。平日里，他往往下了手术台还没顾得上吃上几口饭，便匆匆赶到病区看望自己的患者。“徐医生一天要到我老头子床边跑好几次呢。”陪护李老伯的女儿深有感触地说：“每天看着他都是一路小跑地在病区里忙东忙西，我们很多病友都觉得他真像‘老黄牛’。从医十五年来，对于病区中的重点手术危重病人，徐近医师已经养成了每隔半小时查看一次的习惯。

在他的口袋里，一本记录着床位患者信息的本子从不离身，小到排尿次数、换药时间等细节问题他都一一记录。也正是这份认真和负责，很多患者刚出现并发症的端倪，他就能够及时处置，第一时间予以解决，从而减免了严重并发症的发生。

“多检查几遍，不要急着关，要把所有不安全消灭在台上”

8月的一个清晨，查房之后，徐近医师急匆匆地跑进了手术台……

来到手术室，他和做准备工作的医生、护士一一打招呼。随即，他来到读片灯前，对即将手术患者的CT片再次进行“审读”。尽管他在术前已经对患者的病情了如指掌，但是他依旧像一位刚刚出道的“小医生”，再次对患者的片子进行反复阅读，待心里完全有数之后才拿起手术刀。“医师只有做到术前100%，才能确保‘下刀如有神’。”徐近医师说。

手术中，他极其熟练地将手伸进患者的腹腔，探摸病灶的位置。继而小心翼翼地剥离各种组织，充分暴露瘤床，再者果断下刀，完整地切下整个病灶。看看简单的几个步骤，徐近一台手术则要忙活一整天。他告诉我们，胰腺癌解剖位置深藏腹膜后，整台手术可谓上演“步步惊心”，稍有不慎，小则极易破坏瘤床，给今后的复发埋下“祸根”，大则“下不了台”。

其间，他一言不发，时而低头操作，时而抬头思索，台上的徐近医师则像一个指挥千军万马的将军，神情淡定又不失严谨。“肿瘤手术马虎不得，人命关天，我们不要怕花时间，花力气，尽可能拿得干净点，病人就有可能多活几年。”这是徐近在手术台上说的最多的一句话。

说话间，手术基本进入收尾过程。整个“关腹”过程，徐近医师往往要比其他医生花上更久的时间。也正因为他手术做的极为细致、耗时之久被众人成为手术台上的“磨洋工”。

他自己则说：“胰腺癌手术技术环节太多，要小心，每一步都有可能会闯祸，要多检查几遍，不要急着关，要把所有的不安全消灭在台上，回去才睡得踏实。” 他每次都会在关腹腔前等上15到20分钟，站在手术台旁，左看看右瞧瞧，看看有没有渗血等状况的出现，直到所有不安全的因素都被“消灭”了，他才放心地进行“关腹”缝合。殊不知，就这么一个小小的等待，给患者带去的可能是更久的生存期。

如果说雨润滋润了大地;太阳照亮了世界，那我们有理由说，徐近医师是上天赐予胰腺癌患者的一位天使。他是患者心中的“老黄牛”，默默奉献，用实干的精神、渊博的学识、负责的态度努力改变着疾病五年平均生存率为零的神话。看着患者术后走过一年、两年、三年，他的心中无比喜悦，他和患者站在一起，期待着奇迹的发生。面对凶险的疾病，他用自己仅有的休息时间，研读文献，优化技术，试图打破胰腺癌的“不破金身”。

科室里，他被同仁亲切地称为“近哥”。他的平易近人、以诚待人，犹如一阵春风拂面而来，团结了科室，更拉近了他与患者心与心的距离。患者，更愿意把他看作亲人;而他也更愿意和患者成为一生的朋友。