JAMA Pediatrics：问题解决训练可改善慢性病儿童及其父母的心理社会结局

与健康儿童的父母相比，慢性病（CHCs）儿童父母的心理健康状况较差，有显著的压力和负担。考虑到父母的社会心理结局与儿童健康和家庭适应密切相关，改善父母幸福感的干预措施可能对整个家庭带来协同效益。问题解决训练（PSST）已被证明可改善慢性病儿童（CHCs）父母的心理健康，但这些证据尚未完全系统地综合。JAMA Pediatrics 杂志发表了一项研究，评估PSST与父母、儿童和家庭心理社会结果的关系。

研究人员检索了6个英文数据库（PubMed、Embase、CINAHL、PsycINFO、Web of Science和Cochrane Library）、3个中文数据库（CNKI、中文科技期刊数据库和万方），从建库到2023年4月30日。纳入对CHCs儿童父母进行PSST的随机临床试验（RCT），并报告了父母、儿童或家庭的心理社会结果，如解决问题的能力、消极情感、生活质量和家庭适应。

该系统综述纳入23项随机对照试验，共3141名父母参与，2799名母亲（94%）和185名父亲（6%）参与，父母的年龄范围为20-67岁，估计平均（SD）年龄为38.3（9.0）岁。问题解决训练是干预的主要重点，强调积极的问题导向，涵盖5个核心问题解决步骤。PSST次数为2-21次，持续时间5周-12个月。大多数研究（18项[78%]）的干预措施要求父母参加面对面会议，其中6项包括电话在线支持。

21项研究被纳入荟萃分析。PSST与父母结局的改善之间存在显著关联，包括解决问题的能力（SMD，0.43；95%CI，0.27~0.58）、抑郁（SMD，-0.45；95%CI，-0.66~ -0.23）、痛苦（SMD，-0.61；95%CI -0.81~ -0.40，和生活质量（SMD，0.45；95%CI，0.15~0.74）。对于儿童，PSST与更好的生活质量（SMD，0.76；95%CI，0.04~1.47）和更少的心理问题（SMD，-0.51；95%CI，-0.68~ -0.34）以及更少的亲子冲突（SMD，-0.38；95%CI，-0.60~ -0.16）有关。亚组分析显示，PSST对10岁及以下儿童或新诊断为CHC儿童的父母更有效。大多数结果的显著改善与在线提供的PSST有关。

结果表明，PSST与父母的心理社会结果（解决问题的能力、抑郁、痛苦、创伤后应激、育儿压力和生活质量）以及儿童（生活质量和心理问题）和家庭的心理社会结果（亲子冲突）改善有关。此外，对儿童和干预水平特征的研究结果可以通过提供有效性相关的信息来指导未来PSST的设计和实施。

原文出处：

Tianji Zhou,Yuanhui Luo,et al, Problem-Solving Skills Training for Parents of Children With Chronic Health Conditions A Systematic Review and Meta-Analysis, JAMA Pediatrics, 2024, doi:10.1001/jamapediatrics.2023.5753.