JAMA子刊：青少年1型糖尿病患者实现临床目标与治疗方式的关系

对所有1型糖尿病患者来说，精确的终身糖尿病护理是一项挑战。越来越多的证据表明，病程早期的血糖波动和高血糖浓度都会产生有害影响，这表明减轻高血糖暴露和明显的血糖水平波动至关重要。无论如何，对于大多数患有1型糖尿病的年轻人来说，血糖目标的实现仍然难以实现。

持续葡萄糖监测(CGM)设备已证明对成人有效，最近在青少年和老年人1型糖尿病患者中也有效果。在1型糖尿病成人患者中，与间歇性扫描CGM相比，使用实时CGM与改善血糖控制有关，但针对年轻人的数据有限。本研究的目的是评估与青少年1型糖尿病患者不同治疗方式相关的临床目标实现时间范围的真实数据。

这项跨国队列研究包括患有1型糖尿病的儿童、青少年和21岁以下的年轻人(以下统称为青年)，研究持续时间至少6个月，并在2016年1月1日至2021年12月31日期间提供了CGM数据。参与者从国际儿童和青少年糖尿病更好的控制：努力创建参考中心(SWEET)登记注册。数据来自21个国家。参与者被分为4种治疗方式：间歇性扫描CGM，使用或不使用胰岛素泵，实时CGM，使用或不使用胰岛素泵。主要结局为每种治疗方式组中达到推荐CGM临床目标的个体比例。

在5219名参与者中（2714[52.0%]男性；平均年龄14.4[IQR，11.2-17.1]岁），糖尿病的中位持续时间为5.2（IQR，2.7-8.7）年，血红蛋白A1c水平的中位值为7.4%（IQR为6.8%-8.0%）。治疗方式与个人达到推荐临床目标的比例相关。根据性别、年龄、糖尿病持续时间和体重指数标准差评分进行调整后，实时CGM+胰岛素泵使用、实时CGM加注射使用、间歇扫描CGM+注射使用和间歇扫描CGM+胰岛素泵的使用，达到推荐的大于70%时间范围目标的比例最高。在高于范围目标的时间少于25%，低于范围目标的的时间少于4%时，观察到类似的趋势。在实时CGM加胰岛素泵用户中，调整范围内的时间最高。治疗方式与经历严重低血糖和糖尿病酮症酸中毒事件的参与者比例相关。

总体研究人群的基线特征，并按治疗方式分层

总之，在这项针对1型糖尿病青年的多国队列研究中发现，与其他治疗方式相比，同时使用实时CGM和胰岛素泵与实现推荐临床目标的概率增加以及严重不良事件的概率降低相关。

参考文献：

Dovc K, Lanzinger S, Cardona-Hernandez R, et al. Association of Achieving Time in Range Clinical Targets With Treatment Modality Among Youths With Type 1 Diabetes. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e230077. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.0077