Circulation：糖尿病人如何预防冠心病的发生？
2017-05-06 MedSci MedSci原创
尽管冠心病（CHD）的发病率随密集的危险因素管理降低，但糖尿病患者和糖尿病前期患者患CHD风险仍然较高。因此，想要降低CHD风险可能需要相应的糖尿病预防干预措施。该研究主要目的为明确糖尿病预防干预措施对糖尿病患者患CHD风险的影响情况。
尽管冠心病（CHD）的发病率随密集的危险因素管理降低，但糖尿病患者和糖尿病前期患者患CHD风险仍然较高。因此，想要降低CHD风险可能需要相应的糖尿病预防干预措施。该研究主要目的为明确糖尿病预防干预措施对糖尿病患者患CHD风险的影响情况。
研究主要建立糖尿病预防计划（DPP）及其结果研究（DPPOS）。该研究招募3234例糖尿病前期患者（平均年龄[±SD]64±10岁）进行长期干预实验，结果显示：相比3.2年以上安慰剂的治疗，生活方式和二甲双胍的治疗显着降低了患糖尿病风险。为所有参与者提供定期团体生活方式课程，并在最初的随机二甲双胍组中继续使用二甲双胍。在平均随访14年后，在2029名参与者中使用冠状动脉钙（CAC）测量评估亚临床动脉粥样硬化。CAC严重程度作为CAC评分分析的指标，评估CAC存在性（CAC评分> 0），并在男性和女性中分别报告。
实验结果显示，生活方式和安慰剂干预组之间没有任何性别的CAC差异。在男性患者中二甲双胍组相比安慰剂组（年龄调整后的平均CAC严重程度：39.5 vs 66.9 AU，p = 0.04； CAC存在：75％vs 84％，p = 0.02），CAC严重程度和发病率显着降低，但二甲双胍效果没有见于女性患者。在多变量分析中，男性二甲双胍效应不受人口统计学、人体测量学或代谢因素、糖尿病病程的进展或使用/不使用他汀类药物治疗等因素的影响。
该研究得出结论，二甲双胍可以预防男性前驱糖尿病和早期糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化。
原始出处：
Ronald B. Goldberg，et al. Effect of Long-term Metformin and Lifestyle in the Diabetes Prevention Program and its Outcome Study on Coronary Artery Calcium. Circulation. 2017；CIRCULATIONAHA.116.025483
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