城市人群发病风险升高242%！JAMA子刊研究：警惕这种夜间光！
2024-03-06 医学新视点 医学新视点 发表于上海
近期，JAMA Network Open发表的一项研究最新证实，夜间人工光与致盲最主要原因之一——渗出性年龄相关性黄斑变性（EAMD）有关。
光污染属于一种新的环境污染，包括白光污染（如高楼建筑物外反光的玻璃幕墙）、夜间人工光污染（如夜间霓虹灯、广告屏及电子设备）和彩光污染（如多彩光源、旋转灯、激光灯等）。长时间受到光污染不仅会损害眼内结构，破坏人体昼夜节律，还可能提高睡眠障碍、肥胖症、心血管疾病、癌症以及精神障碍的发病风险。不过，与其他环境问题相比，光污染常常被忽视。
既往研究表明，夜间人工光可对人体视网膜和视神经造成实质性影响，并对眼组织造成直接或间接损伤。近期，JAMA Network Open发表的一项研究最新证实，夜间人工光与致盲最主要原因之一——渗出性年龄相关性黄斑变性（EAMD）有关。相较于夜间户外人工光暴露程度较低的受试者，夜间户外人工光暴露程度较高的受试者EAMD的发病风险升高了117%。研究强调，夜间户外人工光与EAMD发病风险之间的相关性在城市地区更为显著。
截图来源：JAMA Network Open
年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种侵及视网膜黄斑区域的慢性疾病，主要由视网膜色素上皮细胞和视网膜退行性病变引起，可导致患者视物变形、中心视力下降甚至丧失。AMD是全球视力不可逆性损害的首要原因，随着人口老龄化的加剧和人均预期寿命的增加，AMD患者数将进一步增加。
截至目前，AMD的发病机制尚未完全明确。近年来，与AMD发病风险升高相关的环境因素已成为研究热点。当前这项研究基于126418例EAMD患者的数据（AMD可分为非渗出性AMD和EAMD，其中非渗出性AMD可转化为EAMD），分析了夜间户外人工光与渗出性AMD发病风险之间的相关性。
研究共纳入126418例受试者，其中包含4078例新诊断的EAMD受试者和122340例未患有EAMD的受试者。这些受试者平均年龄为66岁，男性占比为61.9%。
研究人员发现，夜间户外人工光暴露程度较高的受试者，通常居住在PM10（指在环境空气中空气动力学当量直径小于或等于10微米的颗粒物）水平、夜间交通噪声水平较高的地区。与此相对的是，夜间户外人工光暴露程度较低的受试者，其身体活动水平通常较低。
夜间户外人工光与EAMD风险升高117%相关
分析结果显示，受试者居住地的夜间户外人工光暴露程度越高，EAMD的发病风险也就越高（P=0.01）。相较于夜间户外人工光暴露程度较低的受试者，夜间户外人工光暴露程度较高与EAMD发病风险升高117%有关。
此外，夜间户外人工光暴露值每增加55.8 nW/cm2/sr与EAMD发病风险升高67%有关。暴露-效应曲线的分析结果显示，夜间户外人工光暴露程度较高时（如暴露值达到110 nW/cm2/sr），其与EAMD发病之间的关联将变得异常明显。
值得一提的是，整体分析结果显示，在年龄较大、男性、体重指数（BMI）较高（≥25.0 kg/m2）、吸烟、饮酒、居住在城市地区、高血压或血脂异常的受试者中，夜间户外人工光与EAMD发病风险之间的关联更为明显。
城市地区EAMD的发病风险显著更高
亚组分析共纳入了122523例未在城市和农村之间搬迁的受试者。其中，73551例受试者（60.0%）居住在城市地区，48972例受试者（40.0%）居住在农村地区。统计数据显示，城市地区的平均夜间户外人工光暴露值为61.2 nW/cm2/sr，而农村地区为20.6 nW/cm2/sr。城市地区夜间户外人工光暴露水平几乎是农村地区的3倍。城市地区有2755例受试者（3.7%）在2010年~2011年出现EAMD，而农村地区有1210例受试者（2.5%）在同一时期出现EAMD。
分析结果表明，城市地区EAMD的发病风险显著更高（P=0.005）。在城市地区人群中，相较于夜间户外人工光暴露程度较低的受试者，夜间户外人工光暴露程度较高与EAMD发病风险升高242%有关。此外，夜间户外人工光暴露值每增加55.8 nW/cm2/sr与城市地区受试者EAMD发病风险升高46%有关。
不过，研究人员并未在农村地区受试者中发现夜间户外人工光与EAMD发病风险之间存在明显关联（P=0.77）。夜间户外人工光暴露值每增加55.8 nW/cm2/sr仅与农村地区受试者EAMD发病风险升高1%有关。
小 结
总体而言，当前这项研究的分析结果提示，夜间户外人工光可能是EAMD的风险因素。不仅如此，夜间户外人工光与EAMD之间的关联可能存在地区差异。城市地区夜间户外人工光暴露水平与EAMD发病风险升高显著相关。
参考资料
[1] Su Hwan Kim et al. Nighttime Outdoor Artificial Light and Risk of Age-Related Macular Degeneration. JAMA Netw Open. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.51650
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