RSNA 2012：化疗可能影响脑功能活动

　　北美放射学会(RSNA)年会上公布的一项回顾性分析显示，常规用于监测肿瘤患者的PET/CT扫描有助于发现与化疗脑相关的生理改变。

　　许多癌症患者在化疗后出现精神模糊或丧失应对技能，但既往研究发现磁共振成像仅能检出解剖学上的改变，如脑容量轻微丢失等。在这项分析中，西弗吉尼亚大学诊断放射科的Rachel Lagos博士及其同事分析了116例晚期乳腺癌女性患者在初始癌症阶段和化疗后12个月的PET/CT扫描图像。所有患者还接受他莫昔芬(Nolvadex，Soltamox)治疗。研究者通过比较扫描的图像来查找18F-FDG摄取减少(意味着糖代谢降低)的区域，然后用Z评分值描述这些改变。排除1例脑转移的患者。

　　结果显示，化疗后，额上内侧回整体(P=0 .025)及从左至右(P=0.023)均观察到糖代谢显著降低。此外，化疗后，颞叶岛盖也观察到糖代谢显著降低(P=0.036)。但在所研究的其他61个脑区未观察到代谢改变。研究者未计算Z评分改变的平均值，但分值的降幅为2.5至8.0分。21例患者的受累脑区在治疗后1~2年恢复代谢，与患者描述相符。

　　研究者表示，额上内侧回和颞叶岛盖这两个关键脑区主要负责思维敏捷、问题解决、日常决策、排序和长期记忆。根据目前为止获得的小样本量数据，上述的脑区糖代谢降低现象可能为暂时性。下一步准备在癌症诊断时就开始对大脑功能进行前瞻性评价，并在长期随访期间持续评价，这可能有助于开发效果更佳的治疗或预防方案。该研究发现了化疗脑的生理证据，这可能会促使医生为患者制定简单的干预策略，比如制作日常活动或饮食计划清单，以弥补患者精神模糊带来的不便。

原文链接：PET/CT Pinpoints Physiological Evidence of Chemo Brain