Hypertension：血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物对1型糖尿病青少年血管的效应
2020-10-28 MedSci原创 MedSci原创
ACE抑制剂可改善高危青少年的血管内皮功能。这种干预在早年的长期保护作用尚未明确。
白蛋白-肌酐比值在正常范围内增加的可以识别成年后具有较高不良心肾预后风险的青少年。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员利用平行的随机对照试验和观察性队列研究，归纳了血管表型进展，并探究了血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和他汀类药物在高危青少年中的作用。
该研究为一项随机、双盲、安慰剂对照的2×2因子分解试验，研究人员评估了158名高风险参与者的血管内皮功能（血流介导的扩张和反应性充血指数）和动脉僵硬度（颈动脉-股动脉脉搏波速度），还对招募到平行观察研究的215名低风险个体的相同指标进行了评估。
在随机、安慰剂对照试验中，随机分组接受ACE抑制剂治疗的高危患者在随访2至4年后，血流介导的扩张得到改善（平均[95％CI]：6.6％[6.0-7.2]， vs. 5.3％ [4.7–5.9]；P=0.005），而使用他汀类药物后未观察到效果（6.2％[5.5–6.8] vs. 5.8％[5.1–6.4]；P=0.358）。在观察性研究中，根据白蛋白-肌酐比值归类为高风险的患者在随访结束时存在内皮功能障碍的证据（高风险组与低风险组相比血流介导的扩张为4.8％[3.8-5.9] vs. 6.3％[5.8-6.7]）；P=0.015）。两种治疗均对反应性充血指数和脉搏波速度没有影响（两者均P>0.05），但在随访期间两者均增加（0.07[0.03-0.12]；P=0.001和0.5 m/s [0.4–0.6]；反应性充血指数和脉搏波速度分别有P<0.001）。
由此可见，ACE抑制剂可改善高危青少年的血管内皮功能。这种干预在早年的长期保护作用尚未明确。
原始出处：
Scott T. Chiesa.et al.Vascular Effects of ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) Inhibitors and Statins in Adolescents With Type 1 Diabetes.Hypertension.2020.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15721
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