肘关节“接吻骨折”的临床特点

桡骨头及桡骨颈骨折是常见的肘关节骨折，常见于轴向暴力损伤或外翻暴力损伤。肘关节伸直位时，60%的前臂轴向暴力通过桡骨头向近端传导，在桡骨头或桡骨颈暴力损伤后，肱骨小头受到剪切力，可能造成骨与软骨损伤。

2016年，Claessen将此类桡骨头/颈骨折合并肱骨小头骨/软骨损伤的特殊类型损伤，称为“接吻损伤（Kissing lesion）”，合并骨折的称为“接吻骨折”。其报道纳入10例接吻骨折患者发现9例桡骨头骨折为Mason II型，提示对Mason II型桡骨头骨折需警惕合并的肱骨小头骨折。

临床上，接吻骨折极容易漏诊，尤其是对桡骨头/颈骨折移位明显者，可能忽视合并肱骨小头损伤。为研究接吻骨折的临床特点及发生率，在2022年，国外学者进行了较大样本量的统计学分析，结果如下：

文章纳入自2017-2020年治疗的桡骨头/颈骨折患者，纳入101例。根据是否合并同侧肱骨小头骨折，分为肱骨小头组（I组）和非肱骨小头组（II组）。

并依据桡骨头骨折的部位进行分析，将桡骨头骨折分为三个解剖部位。一是安全区；二是前内侧区；三为后内侧区。

研究结果表明：

1.桡骨头骨折的Mason分型等级越高，合并肱骨小头的风险越高。Mason I型桡骨头合并肱骨小头的概率为9.5%（6/63）；II型为25%（6/24）；III型为41.7%（5/12）。

2.桡骨头骨折延伸至桡骨颈，肱骨小头骨折的风险降低。文献中未发现孤立的桡骨颈骨折合并肱骨小头骨折病例。

3.根据桡骨头的骨折解剖部位，位于桡骨头“安全区”的骨折，合并肱骨小头的风险较高。

▲ 桡骨头骨折的Mason分型

▲ 一例接吻骨折患者，桡骨头采用钢板螺钉固定，肱骨小头采用Bold螺钉固定