聚焦两会：医疗健康、医保改革、基层保障......盘点那些上了热搜的两会提案
2023-03-02 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
“全国两会”脚步临近，与医疗卫生健康有关的提案有哪些？
随着“全国两会”脚步临近，医疗卫生健康领域是不变的热议话题，愈发成为广大人民群众的关注焦点。近日，地方代表委员们就当前医疗健康、医保改革、基层保障等领域难点与热点给出了观点和意见，也成为了重要政策的新风向。
随着“全国两会”脚步临近，医疗卫生健康领域是不变的热议话题，愈发成为广大人民群众的关注焦点。近日，地方代表委员们就当前医疗健康、医保改革、医械创新、基层保障等领域难点与热点给出了观点和意见，也成为了重要政策的新风向。
信息技术、线上服务成热点
带量采购、医保谈判、医保支付改革等政策逐步落实并进入深水区，“三医联动”改革进入了崭新阶段，医药健康产业变革发展迎来了全新局面。
北京市人大代表常艺认为，随着线上诊疗工作的深入推进，医保支付成为了一个壁垒问题。在实体医疗机构，患者可以拿着医保卡在线下完成交费、取药等服务，但是互联网医疗需要线上数据的流通，如何让老百姓在线上享受方便、快捷的互联网医疗服务，医保卡的线上结算成为关键点。要进一步加大互联网医疗的多部门支撑力度，其中就包括实现医保的线上结算，能够让老百姓在网上寻医问药。下一步，希望结合特殊病种，以单病种为切入点，能够通过互联网平台提供一些初诊服务。也希望市级加大专项资金保障力度，让更多医院入驻互联网医疗平台，能够让有限的医疗资源得到最大的发挥。
湖南省人大代表赵亚辉表示，支持药店不增加医护人员开展简单的检测服务（如血压、血氧、血糖、微量元素等检测），当然前提是要做好规范，药店检测设备要合格、检测步骤要合规、检测结果要精准；支持药店购入制氧机、胎心监护、黄疸仪等常用但单价较高的医疗设备，出租或者在店里供病人使用。对药店购入上述设备在税收、医保等方面给予支持，减轻药店在这方面的负担；进一步加强处方（特别是慢性病处方）流转方便老百姓买药，明确规定医院要按一定比例流转处方；充分发挥目前处方流转、双通道等系统的作用，药店的上述服务数据可以和医院共享，为医生提供参考，加大医院的救治、医疗效率。
湖北省人大代表杨简建议，建立以人为中心的全生命周期健康数据库和医疗应用场景，可以解决跨省份、跨系统、跨领域的信息集成和交换，同时解决人民群众在不同医疗机构；甚至不同市县、省份看病就医中健康信息不能调取共享这一痛点问题，以此实现健康数据实时调取、智能分析、应用协同，让我们的“健康卡”像“身份证”“银行卡”一样通用、便捷，真正建设智慧医疗，打造全国健康信息服务新高地。
聚焦前沿技术，面向新兴产业
生物医药产业是面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康的战略性新兴产业，是当今世界创新最为活跃、发展最为迅猛的领域之一。
江苏省人大代表吴以芳指出，当前，细胞治疗技术已成为生物医药产业未来发展重大趋势之一，国内外纷纷布局抢占技术高地。在细胞治疗技术的主战场——免疫细胞治疗领域，我国已成为世界上开展CAR-T治疗临床研究数量最多的国家，我国在这一生物医药技术关键领域具有实现“弯道超车”的巨大优势。建议：一是制定和完善细胞治疗产品临床应用规范和指南，打通产品正常商业化路径；二是加快对已上市细胞治疗产品纳入“惠民保”机制，推动商业健康保险的报销覆盖，降低患者负担；三是鼓励细胞治疗产品研发CRO公共服务平台建设；四是出台政策加大对细胞治疗技术和产品研发的支持力度。
河北省人大代表李挥认为，河北应细化行业发展推动措施，鼓励相关企业在新产品开发、工艺改进等方面加大投入，采取推广试用“政府补助+行业保险”、设立产业基金等措施，降低企业研发成本。加大重大项目引进力度，吸引创新型、龙头型、互补型生物医药企业落户。科学制定区域行业发展规划，明确区域功能分工，构建协同创新、错位发展格局。在省外经济发达地区建设隶属河北的“离岸”科研创新平台，吸引各地优势人才入驻，破解招才难、留才难、创新能力弱的难题。提高审评审批质量和速度，创新检查员管理机制和检查模式，建立企业创新项目“一站式”服务机制和技术咨询机构。探索实施药品上市许可持有人、医疗器械注册人生产质量安全责任清单，落实企业责任。
吉林省人大代表曹海燕表示，东北地区医药企业普遍存在人才欠缺、检验能力不足等问题，尤其是创新药和生物制药企业。要想促进医药健康产业更快更好发展，加快生物医药产业监管改革势在必行。为此，曹海燕建议，吉林省药品检验研究院与药企开展深度技术合作，助力企业检验能力提升。特别是在质量研究和检验方法开发的早期，如果药品检验部门与企业能进行紧密的技术合作，确保质量研究和检验方法开发科学准确，则可以最大限度地降低风险，保证省内新药上市进度。
强基层：满足医疗需求
基层医疗服务关系民生、联系民心。满足基层人民群众的健康需求，是众多医药行业耕耘者的重要目标。
福建省人大代表陆盛彪指出，福建省家庭医生签约服务自2016年全面推行以来，各地基层医疗卫生机构通过各项举措让签约居民获得实惠，但也存在签约机构布局不均衡、签约团队与人员数量短缺、相关保障措施不完善等问题。政府设立的基层医疗卫生机构中的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室应当开展家庭医生签约服务。家庭医生签约服务费由基本医疗保险基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担；由基本医疗保险基金、基本公共卫生服务经费承担的部分，医保和财政部门应当及时、足额拨付到位。由签约居民个人承担的部分，签约居民应当按照有关规定支付。
同时，解决基层医疗机构缺编严重、空编率高、临聘人员占比高等问题的呼声很高。湖南省政协委员、农工党湘潭市委会副主委、湘潭市医疗保障局局长马金辉提出三点建议：一是重新核定基层医疗机构人员编制。适当向农村偏远地区乡镇卫生院倾斜，并建立动态调整机制。二是，人社部门加快基层卫生人员招聘力度，将空编率控制在5%以内。三是统筹解决编制和财政投入问题。
此外，解决乡村医生身份、待遇问题，依然是今年各地关注的重点之一。福建省政协委员、三明市沙县区政府副区长张美娥指出，村医待遇由公共卫生、绩效薪酬、政府津贴、运行补助等方面组成，建议要提高村医工资待遇特别是基础工资部分。北京市人大代表、北京市门头沟区妙峰山镇炭厂村党支部书记邢卫兵表示，要吸引年轻人进入乡村、留在乡村，就需要一定程度上提高乡村医生待遇，让愿意从事乡村医生这个职业的年轻人没有后顾之忧，并且能够在职业中获得足够的收入，保持体面的生活。
浙江省人大代表张虹建议，能自理的老人更适合居家养老，针对这部分老人可以充分发挥家庭医生的作用，给老人做好健康知识的科普，帮助他们进行基础疾病的诊疗；针对社区养老人员，需要三方面合力，专业人员提供专业护理服务，社区护工协助常规护理，日常生活照料借助义工；失智、失能老人最需要到机构养老，可以和社区卫生服务中心合作，或者购买民营医疗机构服务，满足医疗服务需求。
2023年3月，我国可能会取消60岁以上人员医保免费治病，这是因为我国最近发布的医疗保障改革方案中，提出了改革和发展基本医疗保险，加强和完善全民医保制度，提出了改革和完善医疗保险政策，包括推动医疗保险定点医院阶梯式减免政策，调整医疗保险报销比例，取消部分支出项目，以及在一定程度上取消60岁以上人员医保免费治病。
尽快逐步推进6岁以下儿童、80岁以上老年人免费医疗
目前，随着我国经济实力的不断提升，综合国力的不断增强，已成为仅次于美国的世界第二大经济体，实现全民免费医疗的基本条件已经具备。
全国政协委员、四川大学华西医院教授甘华田表示，“实际上，目前世界许多国家早已经实施全民免费医疗，我国近年来在陕西神木、湖南桑植县、麻阳苗族自治县等地试点实行免费医疗政策也取得了很好的效果，证明实施全民免费医疗在我国是可行的。”
在甘华田看来，逐步推进6岁以下儿童、80岁以上老年人免费医疗是保障“一老一幼”的生命健康，是以人民为中心的发展思想的重要体现，也是积极缓解生育焦虑，应对人口老龄化的重要举措。
全国政协委员、北京中医药大学国学院院长、博士生导师张其成等委员、代表支持免费医疗的主要观点。
1，免费医疗促进良性环境。实行免费医疗，没有金钱交易，医院不以盈利为目的，医生业绩考核不跟“钱”挂钩，简简单单地履行“救死扶伤”的职责，必将改善医患关系，改进医风医德。
2，三方都没有经济压力。统筹使用医保基金和财政资金，采用“基本医疗保险先支付+财政兜底”模式，让医院、医生和患者都没有财务压力，避免将财务压力转移到就医链中的医院和患者任何一方。免费医疗
3，禁止把公立医院市场化。医院实行市场化之后，医院要创收，医生就会将小病当大病来治，造成过度诊断、过度治疗、过度用药，加重了老百姓的医疗负担，浪费医疗资源，造成看病难、看病贵。
4，减轻百姓的经济负担。人们的教育、就业、职场、买房、看病等压力巨大，家里但凡有人生大病，就造成一个家庭不幸福，甚至有些老人放弃治疗。免费医疗可大大提高老百姓的获得感和幸福感。
5，公立医院回归公益本质。实行免费医疗，公立医院不再千方百计创收，医生回归看病角色，药品回归治病功能，医院心无旁骛履行本职，不断提升医疗水平，有利于人类的文明与发展。
6，促进消费拉动经济。实行免费医疗之后，老百姓没有后顾之忧，不再攒钱留着预防生病，就敢于拿出积蓄进行消费，拉动经济发展，促进国强民富。
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整理自医药经济报，鑫鑫说三农，基层医声公社等
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