魏子檸：全民健康是一个全民工程 这五点不可少

围绕“共建共享健康升级”主题进行了发言。

在以“共建共享、全民健康”为主题的对话中，在谈到“共建共享”时，魏子柠谈到，2016年8月，召开了新世纪以来第一次卫生与健康大会。同年10月，中共中央、国务院印发了《健康中国2030规划纲要》。明确提出了我国新时期卫生与健康工作方针，俗称38字卫生方针，即：“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”。

将健康融入所有政策、人民共建，要求更明确，路径很清晰，就是在所有政策中融入健康。制定政策时必须要有健康的意识，要以人民为中心，真正既将人的健康作为经济社会发展的基石，又将人的健康作为经济社会发展的目的。人民共建共享的表述更有利动员人民群众参与卫生与健康事业，大力发展卫生与健康事业为了人民，也要依靠人民，同时健康成果由人民共享，将人民群众的付出与收获紧密联系在一起了。

在谈到实现全生命周期健康管理时，魏子柠谈到，《“健康中国2030”规划纲要》的出台是我国卫生健康工作的一个历史性飞跃，这是建国以来中央层面主导制定的第一个“健康中国规划纲要”，时间跨度为15年，是我国经济社会由增长向高质量发展转型阶段制定的。其中，提出了要实现对国民的全生命周期的健康管理。要实现这一目标，需要在几个方面做好工作。

一是建立完善法律法规和制度机制。把健康中国2030年具体要求写进快要出台的《基本医疗卫生与健康促进法（草案）》《药品管理法（修正案）》里去，用法律的形式固定下来。建立与《“健康中国2030”规划纲要》相配套的制度机制，确定全生命周期健康管理的要求真正落地。

二是真正实现全生命周期健康管理。这其中有两个问题。一个是什么是全生命周期，二是如何实现全周期的健康管理。所谓全生命周期，是指一个从受孕到死亡的生命的全过程，这其中至少要包括孕育、生产、养育、成长、预防、疾病、治疗、康复、老年、临终等方面。实现全生命周期的健康管理，就需要把涉及到的各个方面制度化、规范化、科学化、实操化，也就是真正实现落地，惠及人民群众。

三是实现“两大理念”上的转变。第一个理念转变是，要实现全生命周期健康管理，同时还有一个重点就是全人群健康管理。这是落实习近平总书记提出的以人民为中心发展思想的一个重要方面。健康管理是针对所有人群而言，而不是针对部分人群的。第二个理念转变是实现以治疗为中心向以健康为中心的转变，其核心要义是去主动抓健康管理，而不能只是被动做治疗，把预防工作做在前面，把健康主动权牢牢抓在我们自己手上。

四是健康中国从健康妇幼抓起。健康妇幼是健康健康中国的基石，没有健康的妇幼就不可能有健康的中国。健康妇幼首先要从预防出生缺陷开始。根据有关资料，作为世界上出生缺陷儿的高发国家之一，中国每年的出生缺陷儿数量高达80万-120万人，出生缺陷总发生率约在5.5%左右，大约每30秒钟就会诞生一个缺陷儿。其中，除20%—30%患儿经早期诊断和治疗可以获得较好生活质量外，30%—40%患儿在出生后死亡，约40%将成为终生残疾。这意味着每年将有四五十万个家庭被卷入终生痛苦的漩涡中。每年的治疗费用高达数百亿元，维持最基本生活费用高达数百亿元，给国家、社会和家庭造成的间接损失和负担约数千亿元。要积极做好出生缺陷的三级预防，减少缺陷儿出生率。

五是积极做好老年健康工作。人口老龄化的加剧、慢病井喷式的增长、居民整体健康素养的有待提高，使得医疗费用居高不下，因病致贫、因病返贫问题突出。在这种情况下，为民众提供全方位全周期的健康管理服务已经融入国家政策，并日益成为全社会的期待。

在谈到国家卫生健康委员会印发的《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018－2020年）》，如何更好地协调统筹城乡医疗资源时，魏子柠谈到，2018年10月16日，国家卫生健康委印发了《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）》（国卫医发〔2018〕37号），这是为了更好的贯彻落实国务院办公关于县级公立医院综合改革的指导意见》（国办发2015年33号）和《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的意见》（国办发〔2017〕67号）。这个文件的核心是提升基层县级医院的综合服务能力，让基层群众看病更方便。目前，我国医疗资源城乡分布仍然不够均衡，基层服务能力不高，分级诊疗制度处在刚刚起步建设中。这是提升基层服务能力，优质医疗资源下沉，方便群众看病就医的关键一招。

文件对提升县级医院的医疗服务能力、管理能力、就医格局、信息化水平、健康扶贫、落实医改任务、建立符合行业特点的薪酬制度等都提出了具体要求，按照启动阶段、实施阶段、考核评估三个阶段展开，要求到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院要分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。力争使我国９０％的县医院、县中医医院分别达到县医院、县中医医院医疗服务能力基本标准要求。进一步提升县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求。同时，这也是落实《“健康中国2030”规划纲要》的一个具体举措，完善医疗卫生服务体系，实施健康扶贫工程，加大对中西部贫困地区医疗卫生机构建设支持力度，提升服务能力，保障贫困人口健康。

在医疗健康产业供给侧改革语境下，作为践行健康中国2030发展战略的重要一员，民营医疗机构该扮演何种角色，又如何承担起新时代健康需求升级所赋予时代的使命时，魏子柠谈到，鼓励社会力量提供医疗服务，是深化医改、改善民生、提升全民健康素质的必然要求，是繁荣壮大健康产业、释放内需潜力、推动经济转型升级的重要举措，对推进健康中国建设、全面建成小康社会具有重要意义。新一轮医改以来特别是党的十八大以来，深化医改取得重大进展和明显成效，基本医疗卫生服务公平性、可及性显着提升，健康服务业政策环境明显改善，社会办医加快发展。随着我国经济社会发展和人民生活水平提高，多样化、差异化、个性化健康需求持续增长，社会办医服务内容和模式有待拓展升级，同时仍存在放宽准入不彻底、扶持政策不完善、监管机制不健全等问题。在切实落实政府责任、保障人民群众基本医疗卫生需求的基础上，为进一步激发医疗领域社会投资活力，调动社会办医积极性，支持社会力量提供多层次多样化医疗服务，正确处理政府和市场关系，在基本医疗卫生服务领域坚持政府主导并适当引入竞争机制，在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力，持续深化简政放权、放管结合、优化服务改革，落实政府责任，加强规范管理和服务监管，加快推进医疗服务领域供给侧结构性改革，培育经济发展新动能，满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。到2020年，社会力量办医能力明显增强，医疗技术、服务品质、品牌美誉度显着提高，专业人才、健康保险、医药技术等支撑进一步夯实，行业发展环境全面优化。民营医疗机构要在健康中国的大背景下行动，诚信经营，不断提升美誉度，不断提升技术服务能力和医疗服务水平，加强医院内部管理。打造一大批有较强服务竞争力的社会办医疗机构，形成若干具有影响力的特色健康服务产业集聚区，服务供给基本满足国内需求，逐步形成多层次多样化医疗服务新格局。

在谈到“共建共享”的大众普惠的路径时，魏子柠谈到，一是把健康融入所有政策。要充分认识到健康不只是卫生部门的责任。健康是政府的责任，所有部门都行动起来，每个部门都有责任。二是健康涉及所有人群。全社会行动起来。要充分认识到健康不只是政府及部门的责任，健康人人有责，每一个人都是自己健康的守门人，这是一个全民工程，必须全民行动起来，保护好自己的健康。三是健康涉及所有工作。做好全方位健康工作。抓好生态保护、环境保护、食品安全、土壤安全、空气安全等。同时要做到“三个早”，即早预防、早发现、早治疗，养成健康生活方式，实现让群众不得病、少生病、晚得病、不得或少得大病的目标。