Movement disorder：不宁腿患者，抑郁和自杀风险更高？

不宁腿综合征（RLS）是一种常见的感觉运动障碍，其特点是在休息和晚间/夜间出现或加剧移动腿部的冲动，并在移动中消失/改善。RLS在普通人群中的发病率很高。症状的频率和严重程度有很大的不同，对睡眠、生活质量和情绪有很大的影响。RLS与重度抑郁症发作（MDEs）和抑郁症状有关，但它们在RLS中的频率是不均匀的，其基本机制也不清楚。

使用在线问卷调查，发现RLS患者与对照组相比，自杀意念/行为终生增加，这受RLS严重程度和抑郁症史的影响。一项基于队列的大型人口研究证实了RLS患者自杀企图和自我伤害行为的增加，而且这种关联与大多数已确定的疾病无关，包括抑郁症、睡眠问题和药物使用。

然而，这些队列不是以诊所为基础，而是以社区为基础，在合并症评估方面存在差异。此外，大多数参与者在评估时都接受了RLS的治疗，这可能使关联的强度有所偏差。

在临床上，尚不清楚抑郁症和自杀念头是与RLS有关，还是与RLS相关的并发症有关，这些并发症可能会降低患者的生活质量，并加重抑郁症和自杀的风险。此外，大多数RLS患者会出现失眠、白天过度嗜睡（EDS）、睡眠中不自主的周期性腿部运动（PLMS）或休息时的觉醒，这可能会加重疾病负担。

睡眠障碍对RLS与抑郁症和自杀风险之间关系的影响还没有得到很好的评估，而且睡眠也很少通过多导睡眠图来客观评估。一些研究将抑郁症和自杀与冲动联系起来，RLS患者表现出更多的冲动行为和危险的选择。

最后，管理RLS或精神障碍的药物也可能影响这种关系。RLS患者的抑郁症管理和自杀预防是具有挑战性的，因为大多数抗抑郁药会加重RLS症状。总的来说，由于RLS中抑郁症状和自杀意念的来源和频率各不相同，因此必须对临床特征、睡眠模式、合并症和协变量进行完整的病史调查，以确定未经治疗的RLS患者临床人群中的相关因素，并在治疗期间监测其变化。

藉此， 法国Université de Montpellier的等人，
（1）比较RLS患者和对照组的抑郁症状和自杀想法的频率，用贝克抑郁症量表-II（BDIII）进行量化；
（2）用迷你国际神经精神访谈（MINI）评估RLS患者亚组的当前MDE频率和自杀风险。
(3) 确定与RLS患者的抑郁症状、MDE和自杀意念/风险相关的临床、生物和多导睡眠图因素；
(4) 评估RLS药物治疗对亚组患者的抑郁症状和自杀意念的影响。

549名未经治疗的RLS患者和549名年龄、性别和教育水平相匹配的对照组完成了标准化的评估，包括贝克抑郁问卷-II，其中包括自杀想法的问题。

患者接受了多导睡眠图记录，并完成了紧急性、预谋性、坚持性、寻求感觉的冲动行为量表。在153名患者的分组中，用面对面的迷你国际神经精神访谈（MINI）评估了当前的MDE和自杀风险。一组152名患者在未经治疗和治疗的情况下进行了评估。

他们发现：RLS患者的抑郁症状（32.5%）和自杀想法（28%）的频率分别比对照组高10倍和3倍。

目前的MDE（10.5%）和自杀风险（19.9%）（MINI）也很高。中度至重度抑郁症状与年轻、女性、失眠症状和紧迫性维度有关。

自杀风险与抑郁症、冲动性和RLS的严重程度有关。RLS治疗改善了抑郁症状，但没有改善自杀念头。

该研究的重要意义在于发现了：RLS患者的抑郁症状、抑郁症和自杀念头/风险较高，关键是与失眠症状、紧迫性维度和RLS严重程度有关。这些结果强调了在目前的实践中，检测这些症状以及在治疗后评估其变化的重要性，特别是在年轻女性中，以改善RLS的管理。

原文出处：
Chenini S, Barateau L, Guiraud L, et al. Depressive Symptoms and Suicidal Thoughts in Restless Legs Syndrome. Movement Disorders. Published online January 5, 2022:mds.28903. doi:10.1002/mds.28903